出品 | 搜狐健康
視頻 | 原野、章樂
作者 | 劉家碧
編輯 | 周亦川
在甲狀腺科普大會2023年會上,中國醫(yī)療保健國際交流促進會甲狀腺疾病學分會委員、吉林大學第一醫(yī)院甲狀腺外科主任孟憲瑛告訴搜狐健康:找大專家做甲狀腺手術就安全了嗎?
對一個普通患者來說,想保證手術安全性,可能首先想到的是找一個醫(yī)術高超的醫(yī)生,很多人覺得能找到主任就覺得手術就安全了。孟憲英認為,這只是其中一方面,手術的安全性與術前、術中、術后以及術后的隨訪等各個環(huán)節(jié)都有關系。
首先,在術前,患者入院做了檢查之后,醫(yī)生應該對患者情況做全方位的了解。對于結節(jié)是良性還是惡性,應該選擇觀察、消融還是手術,以及手術的方式、手術的內容等問題,醫(yī)生應該做一個全面的評估;以免延誤病情,影響手術安全性。
如果患者已經(jīng)決定了要手術,那么醫(yī)生應該對患者的心、腦、肺等器官,以及患者的血糖情況、血壓情況等做全面的檢查。有的患者甲狀腺手術很成功,但是術后出現(xiàn)了肺栓塞、腦血管大面積栓塞等非常嚴重的并發(fā)癥;如果是這樣,也不能算作安全的手術。
第二,在術中,醫(yī)生要注重神經(jīng)、旁腺等周圍組織的保護。同時,醫(yī)生還要根據(jù)術中病理的情況、所見病灶的情況,選擇更適合的手術切除范圍。這也是要保證手術安全性的一個方面。
第三,醫(yī)生應該在術后對患者進行全面的觀察,比如頸圍情況、引流情況、有無出血、有無淋巴瘺等,一旦發(fā)現(xiàn)問題應該及時處理。術后感染早期可能不會出現(xiàn)明顯跡象,醫(yī)生應特別注意。另外,有些患者術后會出現(xiàn)聲音嘶啞,醫(yī)生需要查明是否由環(huán)杓關節(jié)脫位引起;如果及時對患者進行關節(jié)復位并開展聲音訓練,聲音嘶啞的癥狀可能很快就可以得到緩解。
第四,對于患者出院后的行為,如患者的術后用藥、碘131治療的選擇等,醫(yī)生也應該給予正確的指導。醫(yī)生應對患者進行定期隨訪,保證患者及時得到正確的指導,得到有效的治療。
總之,手術安全性體現(xiàn)在術前、術中、術后以及術后隨訪等諸多方面。醫(yī)生只有給予患者正確的、全方位、全周期的指導,才能夠保證手術的安全。