今年59歲的周女士,早就過了懷孕生子的年齡,但是最近肚子大得好像懷孕5、6個(gè)月的孕婦。面對(duì)朋友的關(guān)心和路人異樣的眼光,周女士于是來到浙江省立同德醫(yī)院婦科就醫(yī)。
以為是贅肉,沒想到肚子越來越大
周女士一直以來都是比較胖,膀大腰圓,所以對(duì)肚子看起來有點(diǎn)大這件事,她并不在意,還以為是肚子上的贅肉。但是隨著肚子慢慢一點(diǎn)點(diǎn)變大,許久未見的朋友見了她都驚訝:“你這肚子怎么看起來有5、6個(gè)月身孕似的,之前看到還沒有這么大......”
周女士嘗試過每天適當(dāng)減少進(jìn)食,然而事與愿違,肚子一如既往“變胖”,而且吃得少了反而老有腹脹的感覺。
周女士此時(shí)也感覺到不對(duì)勁,于是在家人陪同下先來到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,勢(shì)必要搞清楚為啥自己突然長胖了。
來源:視覺中國
醫(yī)生從她肚中取出足球大的腫瘤
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)腹部CT檢查顯示,她的肚子有一個(gè)巨大包塊,鑒于病情復(fù)雜,醫(yī)生建議她到上級(jí)醫(yī)院看看。
于是,周女士先找到了浙江省立同德醫(yī)院普外科,進(jìn)一步完善盆腔MRI增強(qiáng)提示,盆腹腔囊實(shí)性占位,考慮卵巢來源,而且有惡性可能。
普外科醫(yī)生趕緊聯(lián)系婦科劉松君主任醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診檢查,劉松君認(rèn)真細(xì)致地向周女士詢問了病史,腹部查體發(fā)現(xiàn)她腹部膨隆,盆腹腔有巨大包塊,婦科檢查也同樣觸及該巨大包塊,所幸三合診未發(fā)現(xiàn)腸道侵犯。
結(jié)合周女士的血腫瘤標(biāo)志物中CA125明顯增高,劉松君初步考慮卵巢惡性腫瘤可能,并建議其盡早手術(shù)。
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制定了詳細(xì)完善的手術(shù)方案后,婦科主任呂雯主任醫(yī)師和劉松君主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì),耗時(shí)4個(gè)多小時(shí)完整切除了這個(gè)腫瘤。
這個(gè)腫瘤直徑約20cm腫瘤,有一個(gè)足球這么大。術(shù)中冰凍病理及術(shù)后常規(guī)病理均提示“卵巢交界性粘液性囊腺瘤”。
手術(shù)經(jīng)過非常順利,術(shù)后呂雯回憶道,“周女士早年做過全切除手術(shù),盆腹腔內(nèi)各臟器、血管等組織粘連致密,加上腫瘤體積大,完整分離腫瘤極其困難,切除過程要格外小心,防止大出血”。
目前,周女士恢復(fù)良好,已正常出院。
卵巢惡性腫瘤病因不明,有這些高危因素
呂雯主任介紹,卵巢惡性腫瘤是女性生殖器常見的惡性腫瘤之一,雖然發(fā)病率沒有宮頸癌、乳腺癌等高,但卵巢癌死亡率占各類婦科腫瘤之首。
卵巢的位置位于盆腔的深部,的側(cè)后方,大小約4*3*1cm,所以當(dāng)卵巢剛剛生長出腫瘤的時(shí)候,幾乎不會(huì)有任何特異性的癥狀,即早期發(fā)病隱匿。而中晚期卵巢癌可出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀,部分可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。因此卵巢癌也被戲稱為“沉默的殺手”。
卵巢惡性腫瘤的治療原則是手術(shù)為主,輔以化療、放療等綜合治療。初次手術(shù)的徹底性與預(yù)后密切相關(guān)。
早期卵巢惡性腫瘤應(yīng)行全面分期手術(shù),包括足夠大的腹部正中直切口,需要留取腹腔積液或腹腔沖洗液,切除全、雙附件、結(jié)腸下網(wǎng)膜、腹膜多點(diǎn)活檢,選擇性盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除,粘液性腫瘤者應(yīng)同時(shí)切除闌尾;而晚期則應(yīng)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),即切除所有原發(fā)灶,盡可能切除所有轉(zhuǎn)移灶,使殘余腫瘤病灶達(dá)到最小。
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