原標(biāo)題：看天氣知健康｜呼吸道感染后久咳不愈？治療“三部曲”或能幫你找到答案

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作者 | 北大康復(fù)疼痛 艾素

編輯 | 施桂娟

近期，許多呼吸道感染患者康復(fù)過程中出現(xiàn)了一直咳嗽的癥狀，無論白天還是夜晚，這種情況在許多患者中普遍存在。這到底是怎么回事？需不需要繼續(xù)治療，該吃什么藥？許多人感到十分困惑。

什么是感染后咳嗽？

呼吸道感染后，可能導(dǎo)致遷延不愈的咳嗽，臨床上統(tǒng)稱為感染后咳嗽（PIC）。這種咳嗽是由于病毒感染引起的氣道高敏反應(yīng)，一是氣道高反應(yīng)，二是咳嗽受體的敏感性增加，以及炎癥介質(zhì)釋放而導(dǎo)致咳嗽不能緩解?；颊叨啾憩F(xiàn)為性干咳或咳少量白色黏痰，X線胸片檢查無異常，癥狀大多持續(xù)3—8周。感染后咳嗽為自限性，是感染導(dǎo)致呼吸道黏膜受損正在慢慢修復(fù)的過程，癥狀不嚴(yán)重者通常能自行緩解。這種癥狀常表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，尤其在遇到冷空氣、運動、煙霧或性氣體、食物等后，咳嗽癥狀會顯著加劇。此外，有時還會伴隨咽喉部的不適感，如異物感或灼熱感等。

如何緩解感染后咳嗽？

感染后咳嗽的情況，治療原則是對癥止咳和抗過敏治療。以下是感染后咳嗽的治療“三部曲”，可幫助緩解咳嗽癥狀，但需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

準(zhǔn)確判斷。如果感冒好轉(zhuǎn)以后而咳持續(xù)存在，時間超過三周，胸片或胸部CT未發(fā)現(xiàn)異常，可能為感染后咳嗽。必要時，肺通氣功能檢查及支氣管激發(fā)試驗對感染后咳嗽的病因診斷具有重要價值。

改善癥狀。通常使用抗組胺H1受體拮抗劑及中樞性鎮(zhèn)咳藥等進(jìn)行治療。對頑固性重癥感冒后咳嗽患者，在一般治療無效的情況下，醫(yī)生會建議短期吸入或者口服糖皮質(zhì)激素治療，如10—20毫克（或等量其他激素）3—7天。

聯(lián)合治療。通常使用平喘藥來改善癥狀，或根據(jù)情況選擇松解氣管平滑肌痙攣、抗過敏的藥物。如果患者存在咳嗽變異性哮喘，通常被病毒感染所誘發(fā)，一般會采用復(fù)方甲氧那明改善癥狀，加服孟魯司特，同時使用抗過敏藥物酮替芬或者氯雷他定。

感染后咳嗽除了治療，飲食調(diào)理和睡眠管理很重要?；颊咝枰谌粘Ｉ钪斜ＷC飲水量、均衡飲食、適當(dāng)多吃蔬果，同時要規(guī)律作息，保障睡眠。

一個簡單的小藥方——川貝燉雪梨，適用于感染后咳嗽久咳不愈、秋冬季燥咳和肺陰虛咳嗽這類痰液量相對較少的情況，不適用于風(fēng)寒或風(fēng)熱的急性咳嗽。做法如下：

取1—2個鴨梨洗干凈，不去皮，把梨去核切成片，放入煮鍋里，加入10克川貝，冰糖適量，再加入1000毫升涼水，大火煮開以后，轉(zhuǎn)小火燉半個小時，關(guān)火放至常溫后服用。如果黏痰咳不出，屬于痰熱內(nèi)蘊型咳嗽，也可適當(dāng)加一點陳皮。燉好后，當(dāng)天可以分兩次服用，連續(xù)服用7天。

需要注意的是，川貝燉雪梨兒童和大人均能服用，但須由專業(yè)醫(yī)生甄別清楚咳嗽性質(zhì)后再服用。對川貝過敏者，請謹(jǐn)慎服用。