原標(biāo)題：兒科呼吸道傳染病持續(xù)高峰，外出建議做好防護(hù)

中國國家流感中心網(wǎng)站最新一期的中國流感監(jiān)測周報數(shù)據(jù)顯示，近期南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，以甲流為主，其次為乙流。北方一些城市出現(xiàn)醫(yī)院門急診量增長，兒童呼吸道疾病感染人數(shù)激增的情況。

記者昨天從滬上各大兒科?？漆t(yī)院了解到，目前兒科呼吸道傳染病接診高峰仍未過去，預(yù)計還將持續(xù)一段時間。其中，支原體感染、流感占較大比例，此外還有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等也很常見。

今年是支原體大年，目前仍可控

“肺炎支原體作為兒童呼吸道感染常見病原，每年都會引起兒童肺炎發(fā)病，雖然今年發(fā)病數(shù)字上升，但目前仍在可控狀態(tài)，有藥可針對性治療，家長們不必過于驚慌。”兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷說。今年是支原體“大年”，對于絕大部分輕癥患兒，目前有相對規(guī)范的診療用藥流程，能夠很好地應(yīng)對肺炎支原體肺炎。而對于小部分重癥病例，董主任提到，目前臨床重點(diǎn)關(guān)注重癥的早期識別和診治流程規(guī)范，兒童醫(yī)院呼吸科聯(lián)合感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診等各科室，共同構(gòu)建操作規(guī)范，做到對診療方式的精準(zhǔn)把握，并盡量控制并發(fā)癥的發(fā)生。

同時，為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療工作，兒童醫(yī)院組織院內(nèi)專家制定《上海市兒童醫(yī)院肺炎支原體肺炎診療方案和流程》，并結(jié)合《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，針對全體職工進(jìn)行了有關(guān)肺炎支原體肺炎診療的培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)之上，同步培訓(xùn)了醫(yī)聯(lián)體單位內(nèi)的20多家綜合性醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為市內(nèi)及周邊地區(qū)多個醫(yī)院的重癥兒童提供多一層保障。

《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》指出：肺炎支原體肺炎感染患者多數(shù)為輕癥病例，少數(shù)為重癥病例，輕癥和大多數(shù)重癥病例病情可完全控制，預(yù)后良好。強(qiáng)調(diào)“兩早”：早期診斷和治療，避免發(fā)展為重癥；早期識別和早期有效治療重癥病例，避免病情遷延和遺留后遺癥。

公共場所盡量做好防護(hù)

孩子得的是流感還是支原體，家長如何判斷？支原體肺炎高峰發(fā)病年齡一般是五歲以上或?qū)W齡期的兒童。一旦感染以后會出現(xiàn)明顯的高熱，伴有干咳，醫(yī)生查體往往聽不到典型的干啰音、濕啰音等呼吸道的體征，如果這類孩子發(fā)熱超過3-5天，經(jīng)過前期治療效果不好，拍胸片時會發(fā)現(xiàn)肺部有病變。

目前主要流行的流感病毒感染，早期癥狀是突然的高熱，往往伴有全身的癥狀。一些年齡較大的兒童會說頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能不太會表達(dá)，通常表現(xiàn)是精神狀態(tài)跟以往不一樣。小嬰兒可能會出現(xiàn)精神萎靡、不好好吃奶、甚至少動等。

另外，腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，也是呼吸道感染中常見的病原體，這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對癥治療為主。

隨著兒科就診高峰的持續(xù)，社會上也出現(xiàn)了一些聲音，建議一些輕癥、低燒的患兒可以暫緩去醫(yī)院。對此，專家認(rèn)為，這不能一概而論，雖然不建議孩子一發(fā)燒就往醫(yī)院跑，但前提是患兒的精神尚可。根據(jù)專家建議，孩子出現(xiàn)超高熱或持續(xù)發(fā)熱超過三天、頻繁咳嗽影響正常生活、精神狀態(tài)不好甚至出現(xiàn)嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)。

對于呼吸道疾病的預(yù)防，目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，由于肺炎支原體主要通過飛沫傳播，咳嗽、打噴嚏和流鼻涕時的分泌物中均會攜帶病原體。因此要盡量少去人員密集的封閉場所，注意在公共場所佩戴口罩，平時注意勤洗手，勤通風(fēng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)?；純焊裢庾⒁庑菹?，提升免疫力。學(xué)齡期兒童一定要等病好透了再去學(xué)校，給自己足夠的休息時間，也避免同學(xué)間的交叉?zhèn)魅?。同時，對于流感的預(yù)防，除了上述做法以外，兒童、老人和免疫力低下的人群也推薦盡快接種流感疫苗。

新民晚報記者 左妍