原標(biāo)題：狐大醫(yī) | 免疫力也會“衰老”！如何給中老年人免疫力充滿電？

出品 | 搜狐健康

作者 | 胡鑫

編輯 | 袁月

近期各地呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人免疫系統(tǒng)面臨多重考驗(yàn)。為此，在12月15日“世界強(qiáng)化免疫日”來臨之際，由人民健康發(fā)起，中國老年保健協(xié)會、生命時(shí)報(bào)聯(lián)合支持的“提升老齡免疫力，科普行動”座談會在京舉行，來自多學(xué)科領(lǐng)域的專家、學(xué)/協(xié)會代表就中老年人免疫力相關(guān)影響因素、免疫力與感染性疾?。鞲?、肺炎、帶狀皰疹）、如何提升中老年人免疫力等多角度內(nèi)容展開探討，并發(fā)布了《冬季中老年人提升免疫力實(shí)用建議》（以下簡稱，《實(shí)用建議》）。

免疫力 “告急”，冬季中老年人更易生病

免疫力與疾病往往相互拉扯。進(jìn)入冬季后，早晚溫差變化較大，病毒相對活躍，中老年人由于全身免疫功能的逐漸下降、抵御疾病侵襲的能力較弱，一旦遭遇不同病原體的“反復(fù)感染”，身體缺乏康復(fù)的“緩沖期”，不僅容易導(dǎo)致本身慢性病控制不佳，造成更多長期健康問題，還會進(jìn)一步加重疾病負(fù)擔(dān)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院原委、院長，老年醫(yī)學(xué)科教授、主任醫(yī)師劉新民表示：“對于老年人呼吸道感染性疾病，‘光治不防越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在預(yù)防。老年人肺部感染是推倒老年人體重要機(jī)能的第一張‘多米諾骨牌’。預(yù)防老年人的呼吸道感染，最重要的是，一是做好免疫接種，二是提高機(jī)體的基礎(chǔ)免疫能力，三是科學(xué)的做好日常防護(hù)。只有這樣，才能夠降低這類疾病的發(fā)生與傳播?！?/p>

冬季中老年人免疫力面臨三重挑戰(zhàn)：年齡、低溫、多病共存

冬季中老年人免疫力面臨多重考驗(yàn)，對抗疾病的“免疫儲蓄”往往受年齡、低溫、多病共存以及慢性病控制不佳等因素影響。

一方面，免疫力會“衰老”。50歲后，人體重要的免疫器官——骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進(jìn)一步降低；另外，免疫力也會因低溫變“遲鈍”。研究發(fā)現(xiàn)，人體免疫系統(tǒng)具有季節(jié)性變化，夏天陽光充足，免疫系統(tǒng)更好，而很多疾病在冬季發(fā)病率更高。加上老年人代謝低，體溫往往偏低，對免疫系統(tǒng)的活力也會產(chǎn)生影響；除此以外，多病共存也會給中老年人的免疫力增添額外負(fù)擔(dān)。

我國中老年人是慢性病患病率和發(fā)病率占比較高的人群，其組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常可能同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

以常見感染性皮膚病帶狀皰疹為例，慢性病患者離帶狀皰疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加84%，慢阻肺患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加41%。同時(shí)伴有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群。

“流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會‘見機(jī)行事’，一旦中老年人免疫力下降，就會‘伺機(jī)而動’，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后，不僅對日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會進(jìn)一步影響本身慢性病的控制?！敝腥A預(yù)防醫(yī)學(xué)會老年病預(yù)防與控制專委會主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅表示，“門診中我們曾遇到過一位70歲的老人，罹患糖尿病、高血壓，日?？刂品€(wěn)定。一次三叉神經(jīng)痛疊加了帶狀皰疹后出現(xiàn)了嚴(yán)重的中風(fēng)、腦梗及偏癱。因此，本身有慢性病的中老年人要尤為關(guān)注自身免疫狀態(tài)，例如50歲時(shí)免疫力水平是帶狀皰疹病毒潛伏在身體以后被激活的臨界點(diǎn)。呼吁大家平時(shí)要多多關(guān)注身體的變化，主動免疫，做好疾病的預(yù)防和管理?！?/p>

皮膚免疫“失守”，帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加

皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成為軟肋。當(dāng)皮膚的免疫防線被突破，中老年人罹患常見感染性皮膚疾病帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡、慢性病、免疫功能低下是帶狀皰疹的3大危險(xiǎn)因素。其中，年齡是最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以后發(fā)病率顯著上升。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會陡然增加。中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師劉方表示：“皮膚是身體健康的第一面鏡子，一旦皮膚免疫‘失守’，各種皮膚疾病就會頻繁出現(xiàn)。除了冬季寒冷干燥帶來的皮膚瘙癢外，冬季中老年人免疫力下降明顯，帶狀皰疹門診量有所增加。如春節(jié)值班，帶狀皰疹的門診咨詢比例接近60%。罹患帶狀皰疹后，病情嚴(yán)重且反復(fù)。我們曾在接診過程中，遇到一位84歲的老奶奶，50多歲后得了下頜骨癌，術(shù)后疊加帶狀皰疹。此后，每年冬天帶狀皰疹復(fù)發(fā)一次，來咨詢的時(shí)候，已經(jīng)反復(fù)發(fā)作20多次了，非常痛苦?！?/p>

那么，有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？接種疫苗需要注意什么？

對此，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋建議：“慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)選擇疫苗接種時(shí)機(jī)，通過接種疫苗，主動預(yù)防疫苗相應(yīng)疾病。”

老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身健康狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這關(guān)鍵詞，選擇適合自己的疫苗。

首先，隨著年齡的增長，老年人自身免疫力下降，接種疫苗可以幫助提高免疫力，減少疫苗所針對感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種。

其次，要關(guān)注疫苗的保護(hù)效力。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，不同技術(shù)路線的疫苗，保護(hù)效力也有所不同。最后，關(guān)于疫苗的接種禁忌，劉兆秋強(qiáng)調(diào)，一般有3種情況需要特別注意，一是對疫苗成分過敏者，則不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

關(guān)注免疫力下降5個(gè)信號，主動免疫積極預(yù)防

近期《生命時(shí)報(bào)》對免疫力相關(guān)認(rèn)知做了微博小調(diào)查，問及冬季免疫力低與哪些信號有關(guān)？

大部分參與調(diào)查的網(wǎng)友認(rèn)為冬季免疫力低和多種病原體入侵/流感、肺炎等高發(fā)（34%）、氣溫低（31%）、免疫力下降（33%）有關(guān)，很少網(wǎng)友認(rèn)為與慢病影響/本身患有慢?。?%）有關(guān)；關(guān)于免疫力下降身體有哪些表現(xiàn)，大部分網(wǎng)友認(rèn)為身體變冷（46%）、經(jīng)?？人裕?3%），很少網(wǎng)友認(rèn)為易患帶狀皰疹（4%）也是免疫力下降的表現(xiàn)。

關(guān)于中老年人如何提高免疫力？大部分參與調(diào)查的網(wǎng)友認(rèn)為改善生活方式，例如，足夠睡眠（21%）、適量運(yùn)動（20%）、心態(tài)放穩(wěn)保持快樂（21%）、補(bǔ)足營養(yǎng)（20%）可以提高免疫力，對于接種疫苗（18%）來提升相應(yīng)疾病的預(yù)防能力有一定認(rèn)知但需進(jìn)一步提升。

對于中老年人可以接種的疫苗有哪些？參與調(diào)查的網(wǎng)友認(rèn)為最多的是帶狀皰疹疫苗（46%），其次是流感疫苗（32%），第三是肺炎球菌疫苗（21%）。

結(jié)合以上調(diào)查，《生命時(shí)報(bào)》社總編輯兼總經(jīng)理丁文君對此次公布的《實(shí)用建議》進(jìn)行了解讀，強(qiáng)調(diào)了愛生病且不易好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、疼痛，睡眠不好易疲勞，腸胃不適，精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的5大信號。

《實(shí)用建議》還整理了中老年人提升免疫力容易陷入過度運(yùn)動、大魚大肉、過分信賴保健品這3大行動誤區(qū)，而對于如何提升冬季中老年人免疫力，《實(shí)用建議》指出，一方面，要通過科學(xué)的方法如均衡飲食、適度運(yùn)動、補(bǔ)充營養(yǎng)、做好本身慢性病的管理等守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案。另外一方面，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)合理的接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預(yù)防。

中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華表示：“中老年人群是各種傳染性疾病和感染性疾病的高危人群，加強(qiáng)中老年人疾病科普，幫助他們了解疫苗對于預(yù)防疾病的重要價(jià)值，促進(jìn)健康老齡化的同時(shí)，也能實(shí)實(shí)在在幫助他們在健康實(shí)踐的過程中真正做到‘知信行’，提升老年生活質(zhì)量，助力健康中國2030建設(shè)?！?/p>