原標題：狐大醫(yī) | 沖上熱搜的紅斑狼瘡是什么??？會影響生育嗎

出品 | 搜狐健康

作者 | 順義婦兒醫(yī)院皮膚科主任 徐哲

編輯 | 施桂娟

近日，“紅斑狼瘡”相關(guān)內(nèi)容登上熱搜，引起了廣泛關(guān)注和討論。據(jù)順義婦兒醫(yī)院皮膚科主任徐哲介紹，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是我國最常見的系統(tǒng)性自身免疫性疾病之一，目前中國患者人數(shù)超100萬，患病率高居世界第二。這到底是一種什么疾病，真的“偏愛”女性嗎？是否會影響生育？

什么是紅斑狼瘡？

徐哲指出，紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病，病因尚不十分清楚。它是一種疾病譜性病，有好發(fā)于18—40歲育齡的女性身上的特點。小部分紅斑狼瘡患者僅僅皮膚系統(tǒng)發(fā)病，稱為皮膚型，而大多數(shù)的患者從一發(fā)病就是全身各個系統(tǒng)受累，稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。據(jù)統(tǒng)計，系統(tǒng)性紅斑狼瘡在發(fā)病人群上，男性與女性的發(fā)病比例約為1:7—1:9。盡管治療方法不斷更新，包括近年來的生物制劑等新發(fā)展，但仍沒有完全治愈紅斑狼瘡的有效手段。尋找既能降低副作用又能見效快的治療方案，仍是臨床醫(yī)生的重大挑戰(zhàn)。然而，一旦確診，定期復查并規(guī)范治療，可以有效控制病情，實現(xiàn)長期緩解。

雌激素與紅斑狼瘡疾病有關(guān)嗎？

女性體內(nèi)雌激素過高是疾病加重的重要因素。紅斑狼瘡患者，尤其在生育期前后，雌激素和孕激素水平的大幅波動可能導致部分患者成為隱性紅斑狼瘡。這種疾病在生育時突然出現(xiàn)皮疹和發(fā)熱等癥狀才被確診，孕婦此時可能會面臨嚴重的并發(fā)癥。此外，毒性蛋白質(zhì)進入胎兒體內(nèi)，胎兒出生后可能表現(xiàn)出皮膚和心血管系統(tǒng)的疾病癥狀。

因此，如果孕婦在孕前和孕中期能夠重視自身疾病并與醫(yī)生密切配合，監(jiān)測并處理相關(guān)癥狀，才能確保安全度過孕期，為母親和寶寶的健康打下良好的基礎(chǔ)。否則，后果將非常嚴重。建議孕婦在整個孕期中，尤其是孕前和孕中期，密切關(guān)注自身健康狀況，遵循醫(yī)生的建議，以預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

有生育要求的紅斑狼瘡患者應(yīng)關(guān)注什么？

紅斑狼瘡患者的妊娠屬于高危，半數(shù)以上患者妊娠期間疾病會加重或復發(fā)，可能會危及胎兒和孕婦的安全。徐哲介紹，我國妊娠合并紅斑狼瘡患者的母嬰死亡率達到8%左右，近1/3的患者會早產(chǎn)。對于圍產(chǎn)期管理，醫(yī)生和患者之間的緊密配合至關(guān)重要，這關(guān)乎到新生兒的健康和孕婦的幸福。醫(yī)患配合的圍產(chǎn)期管理非常重要，需要引起重視?；颊卟荒芤驗閾乃幬锟赡軐μ寒a(chǎn)生影響，就選擇在妊娠期間盡量少用或不用藥物。

對于有生育要求的患者，建議首先前往專業(yè)婦產(chǎn)科、皮膚科及內(nèi)科進行全面評估，以確保您和您的胎兒的健康。接下來，再根據(jù)具體情況，選擇適合的妊娠時機并執(zhí)行計劃。不符合生育條件的采取相應(yīng)避孕措施，病情穩(wěn)定6個月以上再考慮妊娠過程。在孩子出生后，應(yīng)及時尋求兒科醫(yī)生的評估，以確保孩子的各項生理指標正常。

根據(jù)孕前和孕中期的不同階段，患者需要密切監(jiān)測體內(nèi)的抗體水平，并根據(jù)既往病史和產(chǎn)科醫(yī)師的建議，接受不同科室的專業(yè)治療，同時靈活調(diào)整治療方案。比如很多孕婦是每月就診，患者就需要孕期16周后每月檢查，28周后每周檢查。然而，如果紅斑狼瘡患者在妊娠期間出現(xiàn)面部發(fā)紅或關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等不尋常癥狀，可能是病情加重的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即停止運動，并盡快就醫(yī)。

由于孕婦在胎兒娩出前后體內(nèi)激素發(fā)生顯著變化，因此對患者的多項指標進行監(jiān)測至關(guān)重要。這些指標包括24小時尿蛋白、血糖、尿酸、補體和心磷脂抗體等，任何一項指標的波動都可能成為早期預(yù)警的關(guān)鍵信號。

生產(chǎn)后，專業(yè)醫(yī)師會調(diào)整產(chǎn)婦的治療方案，對新生兒的眼睛、皮膚和心血管系統(tǒng)進行保護。需要注意的是，母子產(chǎn)后會有一段時期對日光照射中的紫外線十分敏感，甚至加重原有疾病和誘發(fā)新發(fā)疾病，因此，合理防曬和減少室外活動是必要的。