原標題：搜狐名醫(yī) | 蘇楠：從發(fā)作到ICU只因一次感冒！哮喘患者如何安然過冬

出品 | 搜狐健康

作者 | 吳施楠

編輯 | 袁月

每到冬季，低溫、寒風、霧霾以及呼吸道病毒交替流行等常見因素對哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說都是難關，稍有不慎就會誘發(fā)急性癥狀，嚴重時甚至會危及生命。

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師蘇楠教授不久前就接診了一位令她印象深刻的哮喘患者：“一個63歲的高中老師，有30年哮喘病史了，治療不規(guī)范，激素老是省著吸，口服激素藥也是看心情吃。冬天這次流感沒躲過去，導致呼吸衰竭，進了急診搶救、插管，還好人救回來了，這才重視起來規(guī)范用藥。”

類似的患者案例并不在少數。據蘇楠教授介紹，作為慢性呼吸系統(tǒng)疾病常見病種，哮喘20歲以上患者接近4570萬人，只有不超過1/3的人達到了哮喘控制。很多患者用藥難以堅持，用用停停，越治越差，到最后一年住兩三次院，只要有一點“風吹草動”，就可能引起急性發(fā)作。因此，科學規(guī)范的疾病管理是慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者在冬季的重中之重，除了日常需自身采取必要的防護措施外，針對性的治療也尤為重要。

回回感冒都被“撂倒”，為啥？

每年冬季流感流行可以說是常見現(xiàn)象，但有些哮喘患者就非常郁悶，為啥別人感冒沒大事兒，自己就回回被“撂倒”？

“最主要的原因就是氣道炎癥沒控制住?！碧K楠教授告訴搜狐健康，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。隨著研究的深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，部分哮喘患者表現(xiàn)出了2型炎癥的特點，例如呼出氣一氧化氮（FeNo）的增高，也就有了2型哮喘和非2型哮喘之分。但無論對于哪種類型的哮喘患者，控制住氣道慢性炎癥都是最重要的。

“我經常跟病人講，哮喘一旦診斷就會跟你一輩子，如果氣道炎癥不控制住，持續(xù)的炎癥導致氣道越來越腫脹、越來越細，最后憋喘的癥狀越來越重，生活質量差，爬不了坡，干不了活。一旦遇到冷空氣、低溫、霧霾、病毒、細菌等的時候，也更容易‘犯病’，甚至直接進ICU搶救?！碧K楠教授解釋說。

怎樣才算哮喘真正控制住了？蘇楠教授指出，現(xiàn)在的治療目標有三點，一是白天不喘、晚上不憋，日常生活可以活動、運動，生活質量可以達標；二是沒有急性加重；三是不使用口服激素。這些都達到才能叫達到了治療目標。

現(xiàn)如今，醫(yī)生手里的“武器”也多了起來，一些新型療法，如單抗等，陸續(xù)被應用到了哮喘患者的治療中。蘇楠教授表示，在治療方案的選擇上，我們建議哮喘患者可以根據個體不同的疾病情況，在醫(yī)生的指導下選擇相應的治療藥物。如果2型哮喘的患者在應用了吸入激素等基礎治療方案后，癥狀依舊得不到控制，需針對2型炎癥病因進行個體化的治療。

警惕不喘的哮喘

喘、憋等癥狀被認為是哮喘的典型表現(xiàn)，實際上，臨床上還有一些哮喘患者僅表現(xiàn)為咳嗽或胸悶，卻并不喘。

“咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘經常會被漏掉。但是經過病理檢測、生理檢測、功能檢測后會發(fā)現(xiàn)，這些人就是得了哮喘?！碧K楠教授粗略計算，如果把這兩個不典型哮喘、兒童哮喘和有喘息癥狀的典型哮喘患者加起來，我國實際哮喘患病人數大約有8000多萬。對于不典型哮喘，關鍵的是要識別出來，按照哮喘的流程來規(guī)范治療。

蘇楠教授強調，超過兩個月以上的咳嗽，抗生素、止咳藥等常規(guī)治療不見效，肺理照片也沒有影子，也不能用感冒、過敏等原因解釋的，就要想到可能是咳嗽變異性哮喘。

對于馬上到來的春節(jié)假期，蘇楠教授提醒，二月份雖然不是流感的最高峰，但氣溫還沒有回暖，春節(jié)期間難免奔波勞累，家庭聚會、朋友聚會多，也會增加呼吸道疾病的風險。因此，哮喘患者“藥不能?！?。同時還要注意保暖、戴好口罩，必要時候接種流感疫苗。