原標(biāo)題：搜狐名醫(yī) | 段華教授：內(nèi)膜擅長“離家出走”， 異位不一定都疼痛

出品 | 搜狐健康

作者 | 胡鑫

編輯 | 袁月

每年3月是“國際內(nèi)異癥認(rèn)知月”，內(nèi)異癥指的是內(nèi)膜異位癥，即內(nèi)膜“離家出走”，生長在了宮腔以外的部位所引發(fā)的疾病。這種疾病在20—40歲的育齡女性中很常見，屬于婦科疾病中的慢性病，病程長，可引起急性或慢性疼痛和疲勞，長期嚴(yán)重影響女質(zhì)量和日常生活，包括家庭關(guān)系和、工作能力、生育力、身心健康。

“叛逆”的內(nèi)膜不止引發(fā)痛經(jīng)

雖然痛經(jīng)是內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀，但女性常見的痛經(jīng)，約90%是不影響健康的原發(fā)性痛經(jīng)，只有10%是因疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，而在這10%當(dāng)中內(nèi)膜異位癥最為主要和常見。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心主任段華教授接受搜狐健康采訪表示：“正常的內(nèi)膜應(yīng)該長在宮腔內(nèi)，但不是一個封閉的環(huán)境，所以有些‘叛逆’的內(nèi)膜會隨著經(jīng)期經(jīng)血的逆流，‘離家出走’，去到盆腹腔、卵巢、膀胱等地方‘安營扎寨’，引起粘連和局部炎癥反應(yīng)，或者形成結(jié)節(jié)、包塊累及周圍神經(jīng)?！?/p>

由此可見，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能是內(nèi)膜異位癥的一種早期表現(xiàn)，但內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)不僅僅是痛經(jīng)，慢性盆腔痛、痛、急性腹痛、經(jīng)期尿痛等都有可能發(fā)生，甚至有的會侵犯呼吸系統(tǒng)引發(fā)咳血，侵犯鼻腔黏膜導(dǎo)致鼻腔出血等等。

診斷延遲增加不孕風(fēng)險

內(nèi)膜異位癥的癥狀多種多樣，目前也還沒有完全明確發(fā)病的具體原因。“雖然有很多人認(rèn)為，經(jīng)血逆流會引發(fā)內(nèi)膜異位癥，但每位育齡期女性在經(jīng)期都會因為收縮發(fā)生經(jīng)血逆流，卻也不是每個人都出現(xiàn)內(nèi)膜異位癥?！倍稳A教授解釋到，“可能只有當(dāng)‘離家出走’的內(nèi)膜游走到免疫異常的環(huán)境時，才更容易‘扎根’下來，形成內(nèi)膜異位癥?！?/p>

癥狀的廣泛、發(fā)病原因的不明確，導(dǎo)致很多內(nèi)膜異位癥患者從癥狀出現(xiàn)，到首次就診，再到最終確診，平均需要約6.7年之久，存在較長時間的診斷延遲，不僅增加了慢性盆腔痛的風(fēng)險，也增加了不孕的風(fēng)險。

內(nèi)異癥復(fù)發(fā)率高，做了手術(shù)也應(yīng)注重長期管理

對于內(nèi)膜異位癥，盡管手術(shù)有較好的治療效果，并且能幫助醫(yī)生明確內(nèi)膜異位癥的病變分期，但內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率高，術(shù)后5年累計復(fù)發(fā)率約為50%，因此內(nèi)膜異位癥應(yīng)該被視為一種需要終生管理的疾病，藥物治療是疾病管理的重要組成部分，而手術(shù)都是有創(chuàng)傷治療，應(yīng)盡量避免重復(fù)手術(shù)。

“建議患者在內(nèi)膜異位癥專病門診中就診，便于醫(yī)生對病人比較系統(tǒng)、規(guī)范地做指導(dǎo)，并針對每個患者的特點，指定全面、長期、綜合性的治療方案，更有利于控制疾病的復(fù)發(fā)，做好疾病的長期管理?！倍稳A教授說。現(xiàn)在隨著生活水平的提高，患者的治療需求也在發(fā)生變化，藥物治療能夠有效減輕疼痛、縮小病灶、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用，提高生活質(zhì)量成為了患者現(xiàn)階段追求的治療目標(biāo)。

因此，段華教授強調(diào)：“內(nèi)膜異位癥的吃藥不是吃幾個月，需要長期用藥，當(dāng)然希望能有副反應(yīng)小，療效好，服用又相對方便的藥物。在患者沒有懷孕訴求的前提下，新型孕激素地諾孕素是比較常用的一種，它對肝腎功能及代謝影響小，在國外已經(jīng)有十年以上的用藥史，相對來說它是安全性比較高，適合長期管理用藥?！?/p>