原標(biāo)題：警惕孩子身體發(fā)出的這些信號(hào)，早期識(shí)別兒童紅斑狼瘡

這幾天大家對(duì)于紅斑狼瘡十分關(guān)注，我們連續(xù)推出了成人與兒童紅斑狼瘡的相關(guān)科普。有家長(zhǎng)問(wèn)：兒童紅斑狼瘡與成人有哪些不一樣呢？怎么樣及早識(shí)別孩子身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)？

家長(zhǎng)們別急，我們馬上請(qǐng)兒科專家繼續(xù)給我們?cè)敿?xì)科普~。

醫(yī)學(xué)顧問(wèn)

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院風(fēng)濕科主任

孫利 主任醫(yī)師

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，兒童起病更急！

據(jù)估測(cè)，我國(guó)約有100萬(wàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，而這其中，約有6萬(wàn)名為兒童患者。

與成人相比，兒童往往具有起病更急、病情更重、病程更遷徙、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)受累更嚴(yán)重的特點(diǎn)。

兒童風(fēng)濕科醫(yī)生要更關(guān)注早期識(shí)別SLE！

患兒的初發(fā)表現(xiàn)，前五位依次為皮膚黏膜、發(fā)熱、肌肉骨骼、血液系統(tǒng)和腎臟損害。其中，皮膚黏膜、發(fā)熱和腎臟損害明顯多于成人。

存在遺傳易感基因的孩子，在外界環(huán)境因素作用下，激活固有免疫系統(tǒng)，向T細(xì)胞呈遞抗原并產(chǎn)生大量炎癥因子，進(jìn)一步激活適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生大量的自身抗體，攻擊自身細(xì)胞、組織和器官，最終造成全身各臟器的損傷。

換言之，系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期已出現(xiàn)自身抗體。兒童病情之所以危重，部分原因是“未能在臟器損害前及時(shí)診斷”。在發(fā)生臟器損害前診斷和干預(yù)的療效，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于存在臟器損害者。

因此，兒童風(fēng)濕科醫(yī)生要更關(guān)注早期識(shí)別SLE。

孩子的身體有哪些預(yù)警信號(hào)？

皮膚表現(xiàn)：如凍瘡、光敏性皮炎、網(wǎng)狀青斑等。孩子若每年冬天都出現(xiàn)面部、耳朵或手部?jī)霪彛荒茌p易忽視；孩子經(jīng)常在夏天或長(zhǎng)時(shí)間紫外線暴露情況下，出現(xiàn)面部或四肢、軀體紅斑等，也要引起重視。

發(fā)熱：感染后發(fā)熱不退，伴隨淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍等，更要引起重視，到醫(yī)院檢查。

面色蒼白或皮膚黏膜出血點(diǎn)：對(duì)于不明顯原因的貧血和血小板減少，特別是治療不順利，無(wú)法減停激素的患兒，需要積極排查有無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期自身抗體產(chǎn)生。

浮腫、泡沫尿、肉眼血尿和少尿：出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，往往提示腎臟損害，需及時(shí)至腎臟科就診，明確腎臟損害是否與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。

關(guān)節(jié)腫痛、乏力等：為數(shù)不少的兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病伴有關(guān)節(jié)腫痛，往往多關(guān)節(jié)受累，反復(fù)慢性發(fā)作，不能耽誤就醫(yī)查因。

風(fēng)濕性疾病家族史：三代內(nèi)的相關(guān)親屬如患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)、銀屑病等疾病，孩子若出現(xiàn)早期預(yù)警表現(xiàn)，更要及時(shí)到兒童風(fēng)濕?？婆挪?。

簡(jiǎn)單的血常規(guī)、尿常規(guī)可助力早期識(shí)別！

有些患兒起病隱匿，比如輕度貧血和血小板減少，難以察覺(jué)的鏡下血尿和中少量蛋白尿。此時(shí)，可靠簡(jiǎn)單的血常規(guī)和尿常規(guī)進(jìn)行篩查。

影響兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡遠(yuǎn)期預(yù)后的主要是狼瘡性腎炎，部分未獲得緩解的患兒，有進(jìn)展為慢性腎臟疾病甚至發(fā)生終末期腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，狼瘡性腎炎是兒童SLE治療的重中之重。

再次提醒：腎臟疾病起病隱匿，早期癥狀并不典型。尿液檢查簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)，但可早期發(fā)現(xiàn)很多種疾病。因此，記得每年定期體檢，每年至少1次尿常規(guī)檢查很必要，早期識(shí)別、精準(zhǔn)干預(yù)是決勝法寶。

讓我們一起撐起孩子健康的保護(hù)傘！

來(lái)源：滬小康-上海健康科普資源庫(kù)