原標(biāo)題：腹中雙胎羊水“旱澇不均”，警惕雙胎輸血綜合征

來自安徽的孫女士懷了雙胞胎，一家人都沉浸在雙倍的喜悅中。然而孕5月時(shí)，孫女士莫名出現(xiàn)了腹脹，起初并未在意，以為雙胎可能就是這樣。但是最近1周，孫女士的腹脹程度明顯加重，懷孕5個(gè)月的肚子看起來像是足月大小，夜里也難以平臥入睡?？吹綄O女士的情況，家人趕忙將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她可能她的寶寶發(fā)生了單絨雙胎特殊并發(fā)癥，需要緊急處理，建議他們前往南京的大醫(yī)院進(jìn)一步救治。

聽到情況緊急，2023年12月5日凌晨，孫女士一家連夜趕到南京鼓樓醫(yī)院，接診醫(yī)師給孫女士安排了加急超聲。婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師戴晨燕發(fā)現(xiàn)孫女士的雙胎中一胎出現(xiàn)了羊水過多，羊水量達(dá)到了普通人的四倍。另一個(gè)胎兒沒有羊水，羊膜包裹在胎兒身上，把這個(gè)胎兒束縛在一旁動(dòng)彈不得，診斷孫女士患有單絨雙胎特殊的并發(fā)癥——雙胎輸血綜合征。而孫女士也已因?yàn)檠蛩^多、張力太大出現(xiàn)了宮頸縮短，如不干預(yù)，幾乎100%的概率將發(fā)生流產(chǎn)。醫(yī)院當(dāng)即開通綠色通道立即為孫女士安排了入院。12月5日下午，孫女士便在胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)默契的配合下進(jìn)行了胎兒鏡下激光手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)50分鐘，順利完成。據(jù)李潔主任介紹，單絨雙胎因共用一個(gè)胎盤，兩個(gè)胎兒間存在血流相通，其中的動(dòng)—靜脈交通支可導(dǎo)致雙胎血流不平衡，出現(xiàn)雙胎輸血綜合征。首選治療方式就是胎兒鏡下激光凝固雙胎間的交通血管，使兩胎兒血流獨(dú)立、互不干擾。術(shù)后當(dāng)日，孫女士腹脹明顯緩解，終于可以安然入睡。現(xiàn)在，孫女士復(fù)查超聲也一切正常，接下來就是繼續(xù)妊娠，等待數(shù)周后胎兒頭顱磁共振等后續(xù)監(jiān)測(cè)。這時(shí)，孫女士全家懸著的心方才安定了下來，對(duì)鼓樓醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深的感激之情。

據(jù)了解，南京鼓樓醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心在江蘇省內(nèi)率先開展胎兒宮內(nèi)治療，至今已開展兩百余例胎兒宮內(nèi)治療手術(shù)，從術(shù)前雙胎各種復(fù)雜并發(fā)癥的超聲識(shí)別、胎兒手術(shù)過程操作、護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合及術(shù)后的監(jiān)測(cè)管理，均積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。目前該中心已常規(guī)開展的宮內(nèi)治療有：應(yīng)用于單絨雙胎復(fù)雜并發(fā)癥（雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限、反向動(dòng)脈灌注序列征、貧血—多血質(zhì)序列征、一胎嚴(yán)重畸形、單絨單羊并發(fā)癥）的胎兒鏡激光凝固術(shù)、胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)、射頻消融術(shù)；胎兒嚴(yán)重貧血的宮內(nèi)輸血術(shù)；胎兒胸腔積液的宮內(nèi)引流管置管分流術(shù)；胎兒室上速或房撲的藥物復(fù)律治療；胎兒肺囊腺瘤的宮內(nèi)治療等。

通訊員 王娟

南京晨報(bào)/愛南京記者 戚在兵