作為一個(gè)普通人，當(dāng)?shù)弥t(yī)學(xué)生需要上人體解剖課時(shí)，第一個(gè)問題大概率就是，你們用的尸體從哪里來？

如果你恰好有一個(gè)學(xué)醫(yī)的朋友，他一定會(huì)先告訴你，直接把解剖課上的遺體稱為尸體是一種十分不禮貌的行為，那是大體老師，也可以稱為無言良師。

正是因?yàn)樗麄兊拇嬖?，醫(yī)學(xué)生們才有機(jī)會(huì)直觀地了解人體結(jié)構(gòu)，為將來的從醫(yī)之路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

至于你最關(guān)心的來源問題，答案是，遺體捐獻(xiàn)。

20世紀(jì)70年代，就有志愿者捐獻(xiàn)遺體用于解剖教學(xué)與科學(xué)研究[1]。1983年，上海紅十字會(huì)首先在全國(guó)范圍內(nèi)接受遺體捐獻(xiàn)[2]。20世紀(jì)90年代，北京、南京、揚(yáng)州等城市也開始較大規(guī)模地接受志愿者遺體捐獻(xiàn)[3]。

2014年，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心網(wǎng)站正式上線，公眾可通過網(wǎng)站進(jìn)行器官與遺體的捐獻(xiàn)志愿登記[4]。為了充分尊重自愿捐獻(xiàn)的原則，登記可隨時(shí)取消。

醫(yī)學(xué)生們將對(duì)大體老師的寄語寫在小卡片上，致敬遺體捐獻(xiàn)者 / 視覺中國(guó)

征得直系親屬的理解與同意也十分重要。捐獻(xiàn)過程中，直系親屬只要有一人反對(duì)，即使捐獻(xiàn)者生前有意愿也只能作罷。全國(guó)各地已有多起因親屬不理解而未能實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)的實(shí)例。

因此，登記并不意味著一定會(huì)捐獻(xiàn)。一則2011年的研究顯示，遺體捐獻(xiàn)登記人數(shù)僅占我國(guó)人口的0.01%左右，實(shí)際捐獻(xiàn)遺體又僅占遺體捐獻(xiàn)登記人數(shù)的4%~20%[5]。

即使登記者不悔捐，親屬也理解支持遺體捐獻(xiàn)，仍然存在無法捐獻(xiàn)的可能，因?yàn)椴⒎撬羞z體能都通過醫(yī)學(xué)評(píng)估。

目前中國(guó)還沒有全國(guó)性的遺體捐獻(xiàn)法律規(guī)范性文本，僅有《民法典》的原則性規(guī)定與各地發(fā)布的地方性法規(guī)[6]。各省市對(duì)遺體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不一。

通常來說，患有國(guó)家規(guī)定的甲、乙類傳染病，比如霍亂、鼠疫、艾滋病、肺結(jié)核等疾病的遺體不能捐獻(xiàn)。

與傳染病患者遺體的血液、體液和組織接觸，有被感染的風(fēng)險(xiǎn) / 視覺中國(guó)

北京市規(guī)定，遺體捐獻(xiàn)者必須是自然死亡[7]。自然死亡指由內(nèi)在健康原因?qū)е碌乃劳?，例如病死或老死?/p>

常見的非自然死亡分為兩種，一種是火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)害造成的死亡，另一種是交通、、他殺等人為造成的死亡。這類遺體因?yàn)榭赡苄枰瑱z或者損毀比較嚴(yán)重，影響后續(xù)保存工作而無法捐獻(xiàn)。

福州市規(guī)定，不接受捐獻(xiàn)體內(nèi)大器官后的遺體。因?yàn)檫@類遺體的保存難度較大，且教學(xué)科研作用大大降低。如果選擇捐獻(xiàn)器官（眼角膜除外），就無法再捐贈(zèng)遺體[8]。

遺體成功捐獻(xiàn)后，大多由醫(yī)科大學(xué)接受，在專用場(chǎng)地進(jìn)行防腐保存工作。場(chǎng)地分為更衣室、消毒間，灌注間和遺體庫四個(gè)部分[9]。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部）是中國(guó)最好的醫(yī)科大學(xué)之一 / 視覺中國(guó)

大體老師們會(huì)在消毒間接受消毒，然后在灌注間接受灌注，讓防腐固定液進(jìn)入身體的各個(gè)血管，改變蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)。這能使遺體在最大程度上得到固定，并延長(zhǎng)其保持時(shí)間[10]。

一般2~3天后，灌注結(jié)束，大體老師就可以進(jìn)入遺體庫保存。保存方式分為有干保存和濕保存兩種[9][10]。

干保存是將遺體裝入密封袋，再放進(jìn)4~7℃保存柜的抽屜內(nèi)。濕保存則是將遺體移入池中，池內(nèi)保存液為5%的福爾馬林溶液[9]。

經(jīng)過防腐處理的大體老師不會(huì)立即啟用，要經(jīng)過1~3年的浸泡，確保灌注液被體內(nèi)吸收，并且遺體上的病毒和細(xì)菌都被殺滅[8][10]。

解剖課正式開始前，老師會(huì)帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生們向大體老師致敬、默哀、獻(xiàn)花[8]。正式解剖過程中，為了保證師生的安全和表達(dá)對(duì)大體老師的尊敬，大體老師的頭頸、四肢都會(huì)用套子套上，暫時(shí)不操作的部位也用防雨布遮蓋[9]。

解剖課上，醫(yī)學(xué)生們會(huì)向大體老師致敬、默哀、獻(xiàn)花 / 視覺中國(guó)

相關(guān)課程結(jié)束后，大體老師通常會(huì)由醫(yī)科大學(xué)集中組織火化，骨灰統(tǒng)一安葬。他們?yōu)獒t(yī)學(xué)做出的貢獻(xiàn)不會(huì)輕易被遺忘，各地醫(yī)學(xué)院和紅十字會(huì)，都會(huì)用各種方式來紀(jì)念大體老師。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)樓前，矗立著一座慰靈碑。碑上有8個(gè)大字：魂歸自然，功留人間。每逢清明，學(xué)校都會(huì)舉行“無言禮贊”追思紀(jì)念活動(dòng)，也總有一批又一批的師生自發(fā)駐足，獻(xiàn)上菊花，表達(dá)對(duì)大體老師們的敬意[11]。

北京的萬壽園墓地內(nèi)，也有一座專為大體老師們樹立的生命紀(jì)念碑。紀(jì)念碑主碑形似雙手托心，周圍環(huán)繞著一座座小紀(jì)念碑，上面鐫刻了每一位大體老師的名字[12]。

每個(gè)人的身體權(quán)都理應(yīng)得到尊重，死亡代表的，或許不只是終結(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 柏寧, 孫福川, 岳長(zhǎng)紅. (2005). 我國(guó)遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀及其制約因素的研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(04).

[2] 馬愛榮, 胡曉棟, 郁松. (2020). 中國(guó)遺體捐獻(xiàn)歷程回顧及現(xiàn)狀分析.解剖學(xué)雜志(02),1-166.

[3] 劉俊華, 張會(huì)保, 汪愛國(guó), 黃國(guó)海, 花菊蘭, 魏剛. (2003). 870例遺體捐獻(xiàn)者登記資料的統(tǒng)計(jì)與分析. 南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(04), 226-228.

[4] 中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心. (2023). 2014大事記.

[5] 易卉玲, 許曉利, 趙珊, 葉章汛, 魯雄兵. (2011). 探索如何走出遺體捐獻(xiàn)困境.中國(guó)醫(yī)藥指南(35), 479-481.

[6] 曾妍, 陳旦, 潘愛華. (2021). 淺析我國(guó)的遺體捐獻(xiàn)立法. 解剖學(xué)雜志(04), 362-3.

[7] 北京市紅十字會(huì). (2019). 志愿捐獻(xiàn)遺體暫行辦法.

[8] 福州市紅十字會(huì). (2022). 遺體和器官捐獻(xiàn)有關(guān)問題解答.

[9] 胡建光, 張建一, 盧大華, 楊科球, 王淼. (2009). 解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中安全防護(hù)體系建設(shè)的探討. 解剖學(xué)雜志, 32(4): 578-579.

[10] 丁香園. (2021). 解剖臺(tái)上，躺著我的解剖學(xué)老師.

[11] 青年報(bào). (2016). “無言禮贊”緬懷“大體老師” ，滬臺(tái)兩地醫(yī)學(xué)生向遺體捐獻(xiàn)者表敬意.

[12] 北京日?qǐng)?bào). (2019). 緬懷“大體老師” 北京已有2962人實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn).