原標(biāo)題：因?yàn)樯掀鸬男」陌?，寶寶的被開了兩次刀

小寶寶的有多嬌嫩，媽媽們應(yīng)該都深有感觸，有時(shí)侯一不小心就開始發(fā)紅、長(zhǎng)疹子。

尤其是某些附近的小鼓包，又紅又腫，很難消退，甚至越變?cè)酱?，還流膿、一碰就疼……

今天分享一位媽媽的真實(shí)經(jīng)歷，她詳細(xì)分享了被自家娃附近的一個(gè)包折磨小半年，最后還開了兩次刀的真實(shí)經(jīng)歷， 希望讓有需要的媽媽有所參考，讓有相同癥狀的寶寶少受罪。

以下是 @ 阿啦蕾啊蕾 的自述：

我家兒子叫緩緩，馬上 1 歲半。

回首當(dāng)媽的這一年多，真真的身心俱疲。不是因?yàn)樗?，也不是因?yàn)槲鼓?，而因?yàn)槭菍殞毜摹?strong>因?yàn)楦刂苣撃[，附近總是起膿包，還因此開了兩次刀。

兒子附近長(zhǎng)了個(gè)小鼓包

本沒在意，直到突然化膿變大

去年 5 月，兒子剛做完 6 個(gè)月體檢沒多久，給他擦的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)他 旁邊長(zhǎng)了一個(gè)米粒兒大小的鼓包，摸起來硬硬的。

那時(shí)天氣剛開始變熱，我想著可能是個(gè)小疹子，尿不濕換得勤一點(diǎn)兒，多洗，應(yīng)該就沒事了。

圖片來源：站酷海洛

就這樣過了一個(gè)多星期，小紅包沒有消失，似乎還在變大。雖然不疼不癢，寶寶沒啥異常反應(yīng)，但第一次遇到這種情況，我還是挺擔(dān)心的。

本想帶娃直接去醫(yī)院，考慮到疫情，決定先在網(wǎng)上查詢。查來查去，感覺兒子的癥狀很像「肛周膿腫」：包塊長(zhǎng)在附近，摸起來硬硬的且發(fā)紅。

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圖片來源：丁香媽媽 App 孕育百科截圖

還查到：

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶周圍有膿腫，要盡快前往醫(yī)院就診。如果不及時(shí)治療，后續(xù)的恢復(fù)情況不好判斷。

膿腫很容易復(fù)發(fā)，還可能形成肛瘺，嚴(yán)重情況下需要做切除手術(shù)。

當(dāng)時(shí)一下子就緊張起來，立馬跟家人商量，準(zhǔn)備第二天就去市里的醫(yī)院。

誰知當(dāng)天晚上，我就發(fā)現(xiàn)兒子有點(diǎn)發(fā)燒，一測(cè)體溫馬上 38 ℃。

本來還以為是不是感冒了，半夜換尿不濕，孩子大哭的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)附近的小紅包已經(jīng)變得像核桃一樣大，里面明顯有膿水。

我嚇壞了，怎么會(huì)突然變這么大！怎么還發(fā)燒了？

趕緊叫醒爸爸，想立馬帶娃去醫(yī)院。但當(dāng)時(shí)外面正在下大雨，同時(shí)考慮到孩子睡著了，商量后我們決定天一亮，就帶孩子去市人民醫(yī)院。

早上帶娃去醫(yī)院時(shí)，雨還在下，圖片來源：作者提供

確診肛周膿腫

兒子的，經(jīng)歷第一次開刀

到了醫(yī)院，直奔肛腸科，很快就輪到了我們。

跟醫(yī)生簡(jiǎn)單描述后，醫(yī)生讓娃脫掉褲子，趴床上檢查，兒子出乎意料地配合。

醫(yī)生帶上一次性手套，輕輕戳了一下上的鼓包，診斷是肛周膿腫，說是因?yàn)閮?nèi)部比較深的位置細(xì)菌感染，引發(fā)周圍組織急性化膿，形成膿腔，然后向周邊皮膚滲透導(dǎo)致的。

還告訴我們：

現(xiàn)在腫大比較嚴(yán)重，膿液較多，而且孩子低燒，已經(jīng)引發(fā)全身癥狀，建議直接切開引流。

醫(yī)生正在檢查上的鼓包，圖片來源：作者提供

我追問，能不能不切排？保守治療可行嗎？

醫(yī)生耐心解釋：

現(xiàn)在膿腫比較嚴(yán)重，最好能立即切排，把膿液引出去。不然腔內(nèi)壓力太大，膿液可能會(huì)亂竄，導(dǎo)致病情加劇。

切排是非常簡(jiǎn)單的小手術(shù)，10 min 就能搞定，不用擔(dān)心。

我們也不再猶豫，決定立馬切排。盡管已經(jīng)做好了心理準(zhǔn)備，但切排的過程現(xiàn)在想起來都備覺心碎。

整個(gè)切排，沒有麻藥，全程靠我跟爸爸生生地按著。

醫(yī)生先用刀片劃破兒子上腫大的鼓包，把膿液擠出去后，再用鑷子夾著紗布，捅進(jìn)膿腔轉(zhuǎn)一圈清理腐肉和血水，最后扒開傷口，塞入引流條，用于引流后續(xù)的膿液，用紗布蓋上。

在爸爸的肩膀上哭累后睡著了，圖片來源：作者提供

更可怕的是，后續(xù)要定期去醫(yī)院換藥，等于再經(jīng)歷一遍這個(gè)切排過程。每次兒子都哭得撕心裂肺，大人都心疼不已。

有多少?gòu)埨U費(fèi)單就換了多少次藥，圖片來源：作者提供

穿尿布的寶寶，圖片來源：作者提供

現(xiàn)在想想，那時(shí)候全家真的都非常焦慮，所有人都成為了和大便的奴隸，尤其是每到換藥的時(shí)候，家里的氣壓就會(huì)低起來。

好在，小寶寶的恢復(fù)能力超贊，切排的傷口在三個(gè)星期后基本就愈合了。

肛周膿腫反反復(fù)復(fù)，形成肛瘺

保守治療一個(gè)多月，不見好轉(zhuǎn)

經(jīng)歷過這次肛周膿腫，無論是寶寶的飲食，還是護(hù)理，我們?nèi)叶甲兊煤苤?jǐn)慎。

切排的時(shí)候，醫(yī)生提到「膿腫容易復(fù)發(fā)，如果反復(fù)復(fù)發(fā)，很容易形成肛瘺。而一旦形成肛瘺，大概率需要手術(shù)切除」，我們都很害怕寶寶的肛周膿腫會(huì)復(fù)發(fā)。

我甚至定了手機(jī)鬧鐘，定時(shí)提醒自己查看寶寶的尿不濕，魔怔的時(shí)候十幾分鐘就扒娃一次褲子看看有沒有尿尿或拉便便……

然而，在這種近乎神經(jīng)質(zhì)的護(hù)理下，兒子的肛周膿腫還是復(fù)發(fā)了。

孩子已經(jīng)形成一個(gè)肛瘺，可暫時(shí)保守治療，等孩子大一點(diǎn)再選擇手術(shù)切除肛瘺。保守治療的話，就是涂抹抗生素藥膏 + 坐浴。

現(xiàn)在，咱們這家醫(yī)院，可以給 2 歲以上的孩子做手術(shù)。

對(duì)于形成肛瘺的寶寶，的確有自愈的可能性，有資料說是 1/6 的概率，但如果久不愈合，紅腫流膿，自愈的可能性比較小。

正在坐浴進(jìn)行保守治療的寶寶，以及我買的各種藥膏藥水，圖片來源：作者提供

我加入的肛周膿腫手術(shù)群，圖片來源：作者提供

孩子的瘺管已經(jīng)長(zhǎng)了挺長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù)的感染，沒有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，現(xiàn)在還出現(xiàn)了劇痛，影響到睡眠的情況。

建議通過手術(shù)把肛瘺瘺管切開，然后讓傷口底部慢慢愈合。

線上問診的情況，圖片來源：作者提供

王主任的答復(fù)徹底堅(jiān)定了我給寶寶做手術(shù)的決心。

我跟爸爸商量后，就立馬掛號(hào)、請(qǐng)假，決定動(dòng)身去北京做手術(shù)。

兒子經(jīng)歷第二次開刀

終于痊愈

8 月 28 號(hào)晚上，我們坐高鐵到了北京，29 號(hào)早上就在門診見到了王主任。

終于到了中日友好醫(yī)院的肛腸科，圖片來源：作者提供

簡(jiǎn)單描述兒子的情況后，王主任先是查看了兒子的膿腫傷口開口位置，然后用手觸摸檢查后，告訴我們：孩子現(xiàn)在已經(jīng)形成了兩個(gè)肛瘺，手術(shù)會(huì)一并切除。

聽到王主任的話，自責(zé)再次襲來，不由地難過「哎，怎么多一個(gè)肛瘺，是不是我們耽誤了孩子？」

可能看我有點(diǎn) down，王主任立即解釋：

這個(gè)肛周膿腫和肛瘺，病因不是很清楚，不一定是家長(zhǎng)護(hù)理造成的，不用自責(zé)。

而且小嬰兒的肛周膿腫通常是簡(jiǎn)單型的，手術(shù)的治療效果很好，也不用擔(dān)心。

王主任的話，大大地安慰了我，一時(shí)間竟有點(diǎn)百感交集，鼻頭酸酸的，彷佛這段時(shí)間的所有情緒都被看到了。

感謝了主任，我們就開始帶寶寶辦理住院、準(zhǔn)備各種住院物資。

入院準(zhǔn)備，圖片來源：作者提供

一切都很順利，很快就住進(jìn)病房，下午開始各種全麻手術(shù)前的術(shù)前檢查。

住進(jìn)病房了，圖片來源：作者提供

手術(shù)很快確定在第二天 8 點(diǎn)，護(hù)士提醒我們一定要注意空腹。

圖片來源：作者提供

第二天早上，兒子準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入了手術(shù)室，大概半個(gè)小時(shí)手術(shù)就完成了。

王主任說，手術(shù)很成功，接下來在醫(yī)院觀察 2 天就能出院，術(shù)后一周復(fù)查沒問題就能離京。

兒子術(shù)后麻藥還沒醒，圖片來源：作者提供

本來因?yàn)橐咔槲乙粋€(gè)人陪床還挺忐忑，一切發(fā)展到這里，我趕忙跟老公報(bào)喜：一切順利，還不忘自夸——我一個(gè)人陪床完全沒問題。

術(shù)后的陪護(hù)也算順利，雖然傷口不算淺，但小嬰兒似乎痛感較低，基本上除了換藥捅傷口和手術(shù)后初期排便傷口會(huì)痛，其他基本沒感覺。

該吃吃、該喝喝、該玩玩、該睡睡，玩具備足了就和沒事人一樣。

醫(yī)院為病人準(zhǔn)備的超詳細(xì)護(hù)理指南，圖片來源：作者提供

注意：上圖僅是作者孩子的術(shù)后護(hù)理指南，不代表丁香支持和推薦以上藥物

我們最終決定這么小就手術(shù)，最主要是因?yàn)楹⒆用黠@劇烈疼痛，甚至影響到了睡眠，以及全家人都因?yàn)橥奚系倪@個(gè)包，變得焦躁。

● 醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

肛周膿腫在 1 歲以內(nèi)的小寶寶中比較常見，發(fā)病率約為 0.5%～4.3%。其中男寶寶更多見，與女寶寶的患病比例大約是 8:1 ，20%～85% 的膿腫會(huì)繼續(xù)發(fā)展，形成肛瘺。

小寶寶肛周膿腫的發(fā)病原因目前還不清楚，推測(cè)與寶寶本身的腺較多、寶寶肛管局部的免疫力低、寶寶大便較稀等有關(guān)。

家長(zhǎng)在日產(chǎn)護(hù)理中，避免衛(wèi)生護(hù)理不佳、喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致大便次數(shù)多、大便不成形、腹瀉或便秘，可能會(huì)有助于預(yù)防肛周膿腫的發(fā)生或發(fā)作。

如何判斷寶寶上的鼓包是不是肛周膿腫呢？可以下面這 4 個(gè)方面：

肛周膿腫開始的時(shí)候，一般都在皮膚下面，可以摸到硬硬的包塊，逐漸會(huì)高出皮膚表現(xiàn)， 從米粒到花生米，再到核桃大小都有可能，表現(xiàn)為充血、紅腫等情況。

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶周圍有膿腫，建議盡快前往醫(yī)院就診。如果不確定孩子是不是肛周膿腫，也建議及時(shí)就診讓醫(yī)生幫助診斷。

是保守治療還是手術(shù)，目前沒有形成一個(gè)怎么治療最好的共識(shí)。 對(duì)于 2 歲以內(nèi)的孩子，出現(xiàn)肛周膿腫或肛瘺后，通常首先推薦在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保守治療，比如僅觀察，或者進(jìn)行溫水坐浴、藥物坐浴。

但嬰幼兒病情發(fā)展較快，對(duì)于寶寶出現(xiàn) 明顯不適，或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，膿腫波動(dòng)感明顯，但是持續(xù)（大于 4 天）不破潰的，或保守治療無效的，則要及時(shí)切開引流。

肛周膿腫切排或自行潰破后，部分會(huì)慢慢演變成肛瘺。肛瘺有兩種狀態(tài)，時(shí)常潰破流膿或不腫不破不出膿。

當(dāng)肛瘺反反復(fù)復(fù)潰破流膿，膿包很大或出現(xiàn)了全身癥狀，比如體溫升高 / 食欲減退等時(shí)，可以考慮肛瘺切除術(shù)根除。

要提醒的是，無論保守治療還是手術(shù)治療，和醫(yī)生討論好治療方案后，一旦選定，遵循醫(yī)囑就行了。

不要想孩子是否被過度治療，也不要想孩子是否被耽誤，不要老改變治療方案。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的按照一個(gè)治療方式進(jìn)行，孩子反而好的快。

參考文獻(xiàn)

本文專家

李清晨

審核專家

哈爾濱市兒童醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師

胡子龍

審核專家

普外科主治醫(yī)師

孔令凱

審核專家

兒科主治醫(yī)師

第二軍醫(yī)大學(xué) 兒科碩士

策劃制作

策劃：林乙乙

監(jiān)制：大力

排版：月餅、林乙乙

題圖來源：站酷海洛

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