出品 | 搜狐健康
作者 | 吳施楠
編輯 | 袁月
俗話說“外不治癬”。牛皮癬,即銀屑病,是皮膚科領(lǐng)域公認(rèn)的治療難題。該病除了會侵犯皮膚,引起紅斑鱗屑、膿皰等,還可能引起關(guān)節(jié)炎、代謝綜合征等多種疾病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
除了“不好治、治不好”等特點(diǎn),在治療銀屑病的過程中,患者還經(jīng)常被各種衍生問題困擾。其中要不要忌口成為討論最多的一個(gè)話題。
盲目忌口不可取
“出門診時(shí)每天都有銀屑病患者來問我,什么能吃、什么不能吃。大家認(rèn)為只要患了皮膚病就要忌口,實(shí)際上這是一個(gè)大的誤區(qū)?!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授告訴搜狐健康,銀屑病發(fā)病有兩個(gè)重要誘因,分別是遺傳因素和自身免疫問題。因此,從發(fā)病機(jī)制來講,原則上患者是不需要忌口的,因?yàn)殂y屑病并不是過敏性皮膚病。特別是成年銀屑病患者,更不要盲目忌口。
當(dāng)然,銀屑病患者也不能忽視環(huán)境因素和飲食習(xí)慣的影響。其中應(yīng)該注意的就是銀屑病患者不要過度飲酒,同時(shí)要少吃辛辣食物,舉例來講,可從“川菜”“湘菜”改成“魯菜”“粵菜”等。
此外,張建中教授提醒,銀屑病患者要盡量避免感冒,不要過于勞累。這些都是病情加重或復(fù)發(fā)的重要誘因。
治療關(guān)鍵:正規(guī)、安全、持久
早年間,皮膚科醫(yī)生對銀屑病治療的方法不多,療效也不盡如人意。也正因此,江湖上出現(xiàn)了各種“神醫(yī)”“偏方”,不少銀屑病患者急于求成,該踩的坑一個(gè)沒落下,最終還是沒能治好。
近年來,隨著生物制劑、口服小分子靶向藥的陸續(xù)應(yīng)用,銀屑病的治療有了更多選擇,療效也越來越好。
據(jù)張建中教授介紹,按照皮損面積大小和對生活的影響,銀屑病可分為輕度、中度和重度。針對不同程度的患者,醫(yī)生往往會采取階梯式的治療方案?!靶〔⌒≈?,中病中治,大病大治”,如果皮損面積很小,只需外用藥維持治療即可避免加重和復(fù)發(fā)。如果皮損面積超過3%或皮損嚴(yán)重影響生活,就要按照中重度處理,開啟系統(tǒng)治療。
在系統(tǒng)治療中,生物制劑是一個(gè)重要“武器”。目前,在中國獲批用于銀屑病治療的生物制劑已經(jīng)有近10個(gè)。
“生物制劑上市以后,的確解決了很大一部分治療需求。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題,比如繼發(fā)性失效、免疫漂移等,還有些患者不愿意,這就要求我們要研發(fā)新的藥物,擴(kuò)充治療‘武器庫’?!睆埥ㄖ薪淌谡f。
近日,全球首個(gè)口服酪氨酸激酶2(TYK2)變構(gòu)抑制劑氘可來昔替尼已在中國正式投入臨床應(yīng)用。
據(jù)張建中教授介紹,氘可來昔替尼是一種小分子靶向藥,其靶向的TYK2是IL-23/Th17軸中的關(guān)鍵信號分子,負(fù)責(zé)介導(dǎo)IL-23、IL-12和I型IFN細(xì)胞因子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。打個(gè)比方,TYK2就類似于這一炎癥通路中的“開關(guān)”,如果把TYK2的活性抑制住,就類似于關(guān)閉“開關(guān)”,阻斷這一炎癥通路。
再加上獨(dú)特的“變構(gòu)抑制”機(jī)制實(shí)現(xiàn)了針對TYK2的高選擇性抑制,在治療劑量下,氘可來昔替尼不會抑制JAK1、JAK2和JAK3,精準(zhǔn)靶向發(fā)揮治療作用的同時(shí)帶來良好安全性。
需要強(qiáng)調(diào)的是,無論是使用傳統(tǒng)口服藥、還是生物制劑,抑或是最新上市的氘可來昔替尼,患者都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,同時(shí),應(yīng)當(dāng)樹立合適的治療目標(biāo),堅(jiān)持長期治療的心理準(zhǔn)備才能最終戰(zhàn)勝銀屑病。