原標(biāo)題：搜狐名醫(yī) | 張建中：銀屑病患者要忌口嗎？

出品 | 搜狐健康

作者 | 吳施楠

編輯 | 袁月

俗話說“外不治癬”。牛皮癬，即銀屑病，是皮膚科領(lǐng)域公認(rèn)的治療難題。該病除了會侵犯皮膚，引起紅斑鱗屑、膿皰等，還可能引起關(guān)節(jié)炎、代謝綜合征等多種疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

除了“不好治、治不好”等特點(diǎn)，在治療銀屑病的過程中，患者還經(jīng)常被各種衍生問題困擾。其中要不要忌口成為討論最多的一個(gè)話題。

盲目忌口不可取

“出門診時(shí)每天都有銀屑病患者來問我，什么能吃、什么不能吃。大家認(rèn)為只要患了皮膚病就要忌口，實(shí)際上這是一個(gè)大的誤區(qū)?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授告訴搜狐健康，銀屑病發(fā)病有兩個(gè)重要誘因，分別是遺傳因素和自身免疫問題。因此，從發(fā)病機(jī)制來講，原則上患者是不需要忌口的，因?yàn)殂y屑病并不是過敏性皮膚病。特別是成年銀屑病患者，更不要盲目忌口。

當(dāng)然，銀屑病患者也不能忽視環(huán)境因素和飲食習(xí)慣的影響。其中應(yīng)該注意的就是銀屑病患者不要過度飲酒，同時(shí)要少吃辛辣食物，舉例來講，可從“川菜”“湘菜”改成“魯菜”“粵菜”等。

此外，張建中教授提醒，銀屑病患者要盡量避免感冒，不要過于勞累。這些都是病情加重或復(fù)發(fā)的重要誘因。

治療關(guān)鍵：正規(guī)、安全、持久

早年間，皮膚科醫(yī)生對銀屑病治療的方法不多，療效也不盡如人意。也正因此，江湖上出現(xiàn)了各種“神醫(yī)”“偏方”，不少銀屑病患者急于求成，該踩的坑一個(gè)沒落下，最終還是沒能治好。

近年來，隨著生物制劑、口服小分子靶向藥的陸續(xù)應(yīng)用，銀屑病的治療有了更多選擇，療效也越來越好。

據(jù)張建中教授介紹，按照皮損面積大小和對生活的影響，銀屑病可分為輕度、中度和重度。針對不同程度的患者，醫(yī)生往往會采取階梯式的治療方案?！靶〔⌒≈?，中病中治，大病大治”，如果皮損面積很小，只需外用藥維持治療即可避免加重和復(fù)發(fā)。如果皮損面積超過3%或皮損嚴(yán)重影響生活，就要按照中重度處理，開啟系統(tǒng)治療。

在系統(tǒng)治療中，生物制劑是一個(gè)重要“武器”。目前，在中國獲批用于銀屑病治療的生物制劑已經(jīng)有近10個(gè)。

“生物制劑上市以后，的確解決了很大一部分治療需求。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如繼發(fā)性失效、免疫漂移等，還有些患者不愿意，這就要求我們要研發(fā)新的藥物，擴(kuò)充治療‘武器庫’?！睆埥ㄖ薪淌谡f。

近日，全球首個(gè)口服酪氨酸激酶2（TYK2）變構(gòu)抑制劑氘可來昔替尼已在中國正式投入臨床應(yīng)用。

據(jù)張建中教授介紹，氘可來昔替尼是一種小分子靶向藥，其靶向的TYK2是IL-23／Th17軸中的關(guān)鍵信號分子，負(fù)責(zé)介導(dǎo)IL-23、IL-12和I型IFN細(xì)胞因子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。打個(gè)比方，TYK2就類似于這一炎癥通路中的“開關(guān)”，如果把TYK2的活性抑制住，就類似于關(guān)閉“開關(guān)”，阻斷這一炎癥通路。

再加上獨(dú)特的“變構(gòu)抑制”機(jī)制實(shí)現(xiàn)了針對TYK2的高選擇性抑制，在治療劑量下，氘可來昔替尼不會抑制JAK1、JAK2和JAK3，精準(zhǔn)靶向發(fā)揮治療作用的同時(shí)帶來良好安全性。

需要強(qiáng)調(diào)的是，無論是使用傳統(tǒng)口服藥、還是生物制劑，抑或是最新上市的氘可來昔替尼，患者都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)樹立合適的治療目標(biāo)，堅(jiān)持長期治療的心理準(zhǔn)備才能最終戰(zhàn)勝銀屑病。