長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 趙耀

大暑節(jié)氣，高溫高濕，屬典型的“桑拿天”，避暑納涼是必要之舉。同時，“冬病夏治”“春夏養(yǎng)陽”等中醫(yī)理念，近年來逐漸為大眾接受，“三伏貼”“三伏灸”等保健方式流行起來，不過其中也有不少人熱衷于出大汗、大量喝冷飲、久吹冷空調(diào)等。長沙市第一醫(yī)院（中南大學湘雅醫(yī)學院附屬長沙醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合科副主任、副主任醫(yī)師湛韜表示，三伏天養(yǎng)生保健重點在于保護陽氣。如何避免踩“坑”呢？湛韜為大家答疑解惑。

　　體形瘦削不能貼“三伏貼”？

　　陰虛火旺不宜

28歲的張先生是位公司白領(lǐng)，平時伏案工作時間長，又不注意保健，患上了頸椎病。聽說很多醫(yī)院都在開展“冬病夏治及三伏貼”活動，可用于頸椎病治療，于是他興沖沖地跑去咨詢。

體質(zhì)辨識時，他體形瘦削，有口干口苦、手腳心易出汗、舌紅少苔等癥，醫(yī)生考慮為陰虛體質(zhì)，不適合做三伏貼，建議改善生活習慣，給予中藥內(nèi)服和針灸治療。這是為何呢？

“對于冬病夏治的注意事項，目前多數(shù)人知之甚少，在選擇上存在盲目性。”湛韜解釋，三伏貼是春夏養(yǎng)陽的一種簡便方法，把三伏貼等同于冬病夏治是不對的。

冬病夏治的適應(yīng)癥，包括慢阻肺、哮喘、過敏性鼻炎、心腦血管病、慢性腸胃炎、頸肩腰腿痛以及痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、遺精等。但冬病夏治是中醫(yī)概念，是溫補陽氣的手段，應(yīng)以中醫(yī)辨證為氣虛、陽虛、正氣不足而定適應(yīng)對象。

“對于陰虛火旺、痰熱蘊肺、痰淤阻肺的患者就不適宜，對于內(nèi)有虛火或?qū)崯帷⑼飧酗L熱的病人，若再加以溫陽增火的手段，會消耗陰液，加重病情?！闭宽w說，對于濫用溫補，醫(yī)圣張仲景曾有“一逆尚引日，再逆促命期”的警告。

冬病夏治是有局限性的，尤其是具體到某一個人。即使是對于虛寒性疾病，也勿以為進行了冬病夏治后，冬天就可以高枕無憂了。慢性病、復發(fā)性疾病的防治，是一個持續(xù)的、全面的過程，需要在生活方式、合理用藥、及時隨診等多方面干預和調(diào)適，這才是科學、理性的態(tài)度。

還應(yīng)注意，冬病夏治是夏日溫補陽氣的手段，要懂得保護陽氣。否則，一邊補益，一邊又肆意損陽，就如往破桶里裝水，最終是一場空。夏季不健康的生活方式尤其損傷陽氣，包括過食生冷食物、久吹冷空調(diào)、夜跑時間過長、劇烈運動出汗過多，還有熬夜、洗冷水澡等。

　　“夏天沒有空調(diào)不能活”？

　　當心中陰暑

李先生平時就怕熱，他常開玩笑說“夏天沒有空調(diào)不能活”。上周末，他在家把空調(diào)設(shè)置到18℃，吃了半個冰西瓜，躺在沙發(fā)上就睡著了。當天下午，李先生開始腹瀉、發(fā)燒、畏寒、頭痛，便來到長沙市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合門診就診，醫(yī)生告訴他，根據(jù)癥狀屬于中醫(yī)里的“陰暑”，是由過度貪涼導致的。醫(yī)生給他開了經(jīng)典中藥方“藿香正氣散”，服用1劑后，李先生的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

湛韜表示，夏季貪涼過度，容易外感于寒、內(nèi)傷于濕，導致陰暑病，一般人對這個中醫(yī)名詞可能并不熟悉。實際上，如今人們的生活方式，三伏天里，冷氣、冷飲常常伴隨左右，陰暑患者比一般中暑患者要多，陰暑其表現(xiàn)與中暑不同，反而類似寒濕感冒。需要提醒的是，大家熟知的中成藥藿香正氣液，正是用于治療陰暑的，而不是治療一般中暑的，如果應(yīng)用不當，反而可能加重病情。

　昏昏沉沉得“懶病”？

　　中醫(yī)診斷是濕困

年輕人小曾最近有點“懶”，三伏天以來，他每天昏昏沉沉、無精打采、口干舌燥，食欲也不如之前。平日里生龍活虎的他，近期居然難以勝任日常工作。同事們說他最近變懶了，建議他去醫(yī)院做檢查，之后也沒查出什么問題。小曾帶著疑惑，來到長沙市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合門診就診。

醫(yī)生一番問診察舌把脈，給他開了個中藥方：黃芪18克、升麻3克、陳皮9克、當歸9克、黃柏6克、荷葉15克、神曲9克、葛根15克、澤瀉9克、太子參12克、麥冬15克、五味子6克、甘草3克。

3服中藥服完，小曾感覺到精力逐漸充沛起來，頭不再昏沉，胃口恢復，不像之前那樣口干舌燥了。他感嘆地說：“沒想到中醫(yī)居然可以治‘懶病’，起效還這么快！”

湛韜解釋，炎熱的氣候使人體出汗增多，氣隨津脫，容易導致頭暈乏力、口干多飲。中醫(yī)理論認為“濕性重濁黏滯”，三伏天不是火熱的太陽，就是一陣大暴雨，潮濕可造成人體困倦沉重、食欲不振。

這種濕熱環(huán)境引起的癥狀，中醫(yī)稱為“疰夏病”。中醫(yī)著作《辨證錄》中有記載“人有時值夏令，便覺身體昏倦，四肢無力，朝朝思睡，全無精神，腳酸腿軟”。針對這種情況，中醫(yī)有針對性的方劑，如“東垣清暑益氣湯”“王氏清暑益氣湯”“生脈飲”等，中醫(yī)師可根據(jù)病人個體情況，開出合適的方劑。

　　“炎夏多出汗是一種熱鍛煉”？

　　固護津液更重要

72歲的劉爹爹患高血壓、糖尿病多年，早兩年還中過一次風。他平時的生活起居比較規(guī)律，除了控制飲食、適當鍛煉，也非常注意防寒保暖。今年三伏天，劉爹爹也不敢減少衣物，生怕受涼感冒。

這周一上午，他在菜市場轉(zhuǎn)了很長時間，隨后又頂著烈日走路回家，出了很多汗，他心想這也是一種熱鍛煉。到家后，劉爹爹沒有及時休息和補充水分，還繼續(xù)做飯菜，結(jié)果出現(xiàn)頭暈、乏力和口齒不清的癥狀，家人急忙把他送到醫(yī)院，做了核磁共振檢查，提示出現(xiàn)了腦梗死。好在程度較輕，經(jīng)過積極治療，劉爹爹身體恢復出院。醫(yī)生告訴他，有心腦血管病的老人，一定要注意防暑，避免出汗過多，否則將增加血栓性疾病的風險。

湛韜介紹，人在夏季，長期處于炎熱環(huán)境中，會導致大量出汗，體液和電解質(zhì)流失，如果不及時補充，會使血壓波動較大，血液濃縮，導致血栓形成，進而誘發(fā)心梗、腦梗。

從中醫(yī)角度說，津液和氣、血都屬于維持人體功能的精微物質(zhì)。人的唾液、汗液、尿液以及消化道內(nèi)的液體，都可以視為津液的實體形式。津液除了濡養(yǎng)、排泄作用，還承擔維持人體正氣的重要功能，也就是常說的“津能載氣”。大量出汗、腹瀉、嘔吐、多尿等原因，會使津液丟失，可導致“氣隨津脫”“淤血新生”，使人出現(xiàn)乏力、頭暈、暈厥甚至中風。

　　冷空調(diào)設(shè)到22℃很涼快？

　　娭毑心衰發(fā)作

王娭毑85歲，有冠心病、房顫多年，一直堅持服藥，病情還比較穩(wěn)定。王娭毑有個特點，平素很怕熱，剛一入夏，她就把空調(diào)冷氣設(shè)置好了。前天晚上，她感覺太熱，無法入睡，于是把空調(diào)溫度調(diào)到22℃后睡著了，也沒有蓋好被子。結(jié)果，第二天出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、腹瀉，進而導致心衰發(fā)作，住院治療后這才穩(wěn)定下來。

湛韜表示，很多人認為寒冷季節(jié)時，心腦血管疾病才會高發(fā)，夏天則比較安全，這種說法雖有一定的道理，但并不準確。事實上，過熱、過冷的天氣，均容易交感神經(jīng)興奮，增加心血管負擔，繼而容易誘發(fā)急性心血管病。

中醫(yī)有“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之說，強調(diào)的其實是天人合一、因時制宜的養(yǎng)生理念，而并非是純粹進補的原則。老年人，尤其是有慢性疾病的老年人，身體的正氣相對減弱，更容易受到天氣和環(huán)境的影響，更要強調(diào)“慎起居，適寒溫”，營造舒適平和的生活環(huán)境，這樣不但能減少呼吸道和消化道疾病的發(fā)生，也有利于心血管系統(tǒng)的健康運行。