注意

大家通常認(rèn)為，冬天是腦血管病的高發(fā)季節(jié)，夏天相對(duì)安全，但事實(shí)并非如此。近日來，北京高溫不斷沖破紀(jì)錄。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診腦卒中綠色通道收治了不少新發(fā)腦卒中患者。

當(dāng)溫度波動(dòng)引起腦血管反復(fù)收縮和擴(kuò)張時(shí)，各種心腦血管疾病就有可能找上門，尤其是高齡、合并腦血管硬化的患者，極易罹患腦卒中。因此在夏季，醫(yī)患雙方都需做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)腦血管病的發(fā)生。

腦血管病高發(fā)原因：

與心血管疾病一樣，腦血管病也存在季節(jié)性的發(fā)生規(guī)律，但發(fā)病特點(diǎn)受到多種因素的影響，其中氣溫、濕度、日照等天氣因素起主要作用。比如，冬天是腦血管病的高發(fā)期，是因?yàn)闅鉁亟档秃螅说难苁湛s會(huì)造成血壓升高、血液黏稠度增加，血液在血管內(nèi)發(fā)生淤滯便會(huì)形成血栓。

而夏季氣溫高、濕度大，人體水分隨著呼吸、流汗、皮膚蒸發(fā)快速流失，不僅會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、黏稠度增加，更危險(xiǎn)的是導(dǎo)致血壓下降，尤其是對(duì)合并腦血管狹窄的患者而言，低血壓導(dǎo)致的腦血管灌注動(dòng)力不足會(huì)使病情急性加重。

原因一

室內(nèi)外溫差較大

夏季氣溫高，在陽光下活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，易出汗和失水，尤其是老年人、高血壓患者、糖尿病患者等，還可能出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。當(dāng)體內(nèi)水分不足時(shí)，血液黏稠度上升、血流速度減慢，就會(huì)增加產(chǎn)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

天氣越熱，室內(nèi)外的溫差越大，因?yàn)槭彝獾母邿岘h(huán)境會(huì)讓許多人在室內(nèi)時(shí)選擇開空調(diào)避暑。然而，經(jīng)常處于空調(diào)房腦中風(fēng)的幾率會(huì)更高，因此特別要注意避免剛從炎熱的戶外回來，便對(duì)著空調(diào)長(zhǎng)時(shí)間直吹，這樣最易使人體的血管調(diào)節(jié)功能紊亂——體表血管迅速大幅收縮，回心血流突增導(dǎo)致血壓波動(dòng)急劇而誘發(fā)腦血管病。對(duì)于患有高血壓、動(dòng)脈硬化的中老年人來說，忽冷忽熱的氣溫變化會(huì)使腦血管反復(fù)收縮舒張，造成腦部血液循環(huán)障礙。

所以，夏季避暑需適度，室內(nèi)外溫差小于7℃是相對(duì)安全的。

原因二

攝入冷飲冷食較多

高溫天氣進(jìn)食冰淇淋、冰鎮(zhèn)西瓜等易胃腸道，局部的御寒機(jī)制會(huì)激發(fā)周身廣泛的血管收縮及骨骼肌冷顫，外周動(dòng)脈收縮后，四肢儲(chǔ)備的血液加速回流又會(huì)增加回心的循環(huán)血量，進(jìn)而提高腦部血流引起動(dòng)力學(xué)的改變。此外，不潔凈的飲食會(huì)使夏季腹瀉、嘔吐等胃腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)提高，而這些病理過程可能導(dǎo)致人體丟失大量的胃液和脫水，同樣容易誘發(fā)腦卒中。

炎炎夏日，冷飲冷食固然會(huì)令人精神愉悅，但沒有限度的話，會(huì)交感神經(jīng)興奮造成血管突然收縮。此外，高糖分的飲品和酒類本身也具有引發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，夏季補(bǔ)充水分宜選擇溫水和常溫水，不要在炎熱天氣一次性大量攝入過涼的食物和飲品。

原因三

劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致水和電解質(zhì)失衡

冬季天氣寒冷，人們出門的次數(shù)及活動(dòng)量減少，而夏季風(fēng)景宜人，人們的戶外活動(dòng)增加。但需要注意的是，過度活動(dòng)易致體內(nèi)的水分、電解質(zhì)失衡，尤其是鈉、鉀、氯離子等電解質(zhì)含量過低時(shí)，會(huì)影響人體的神經(jīng)、心血管和腎臟功能，從而引起腦血管病的發(fā)生。

老年人在夏季應(yīng)結(jié)合自身情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，例如步行能調(diào)節(jié)心肺器官功能；適當(dāng)慢跑可以強(qiáng)健腰腿肌力，但需要控制時(shí)間和心率；做健身操、跳廣場(chǎng)舞、打太極拳及參加一些室內(nèi)活動(dòng)等，也可起到強(qiáng)健身體和活躍思維的作用。

原因四

身體的適應(yīng)能力不足

每個(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)環(huán)境的能力不同。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙飲酒、缺乏鍛煉、高齡、動(dòng)脈硬化血管彈性下降及患有腦血管病的人來說，身體適應(yīng)能力相比健康人群略差，更容易被炎熱環(huán)境誘發(fā)疾病或使病情加重。

以下情況及時(shí)就醫(yī)：

偏癱，即一側(cè)肢體無力、活動(dòng)不靈或無征兆跌倒；

偏身感覺障礙，即一側(cè)面部或肢體麻木；

失語，即說不出話，或聽不懂別人及自己說的話，不理解也寫不出以前會(huì)讀、會(huì)寫的字句；

視物不清、視物雙影；

意識(shí)不清、昏迷不醒、胡言亂語。

腦血管病人群：

高血壓人群研究表明，高血壓是導(dǎo)致腦中風(fēng)的最大病癥，78%-80%的腦卒中由高血壓引起，長(zhǎng)期高血壓會(huì)顯著增加發(fā)生致死性或非致死性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

高血脂人群特別是有高膽固醇、高低密度脂蛋白血癥的患者，出現(xiàn)心、腦乃至全身性動(dòng)脈硬化的概率會(huì)明顯升高。如不及時(shí)控制顱內(nèi)外的血管動(dòng)脈粥樣硬化，血管將越來越狹窄，最終形成血栓。

糖尿病人群高血糖易造成血液流動(dòng)緩慢，其通過多種代謝途徑促使動(dòng)脈硬化的概率，遠(yuǎn)高于非高血糖人群。

吸煙人群經(jīng)常吸煙對(duì)身體的危害很大，主要影響全身血管和血液系統(tǒng)，如加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集等。長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖人群隨著生活水平提高，高能量飲食容易使人肥胖，進(jìn)而使罹患高血脂、高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高。

來源 || 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院