原標(biāo)題：呼吸道疾病來(lái)勢(shì)洶洶，營(yíng)養(yǎng)食療左右護(hù)航

秋冬交替，“支原體肺炎”、“流感來(lái)襲”、“腺病毒感染”等詞條“爆紅”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，“發(fā)燒”詞條甚至一度霸榜，相信大家周圍都有不同程度中招的“脆皮打工人”和“可憐小朋友”。作為一名營(yíng)養(yǎng)師媽媽，我的家庭也同樣遭受了“流行性感冒”和“支原體感染”的雙重考驗(yàn)；基于半月經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食能夠有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力，有助于疾病的防控與救治[1]。本篇也將從自身經(jīng)歷出發(fā)，與大家分享疾病前后的營(yíng)養(yǎng)與食療小建議，供參考。

一、疾病初期

實(shí)際情況：10月下旬，小朋友因交叉感染，開(kāi)始出現(xiàn)鼻塞、流涕、干咳、精神不振、四肢疲軟等不適癥狀。疾病初期，飲食調(diào)養(yǎng)總原則為膳食平衡、均衡營(yíng)養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意口味調(diào)和、順時(shí)調(diào)養(yǎng)；盡量不食陰寒生冷及難消化之物。下文將對(duì)目前起病較多的兩大類體質(zhì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、飲食的調(diào)護(hù)措施介紹：

1.平和體質(zhì)[2]

此類患兒平時(shí)身體較為健壯、形體勻稱，且精力充沛、體格強(qiáng)健、營(yíng)養(yǎng)良好，發(fā)育正常，耐受寒熱，納谷馨香，睡眠安穩(wěn)，二便正常；對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。

飲食選擇：

谷物類食物：如大米、玉米、山藥等；

肉類食物：如豬肉、烏骨雞、鴨肉等；

蔬菜類：如菠菜、黑木耳、銀耳、蘑菇、猴頭菌等；

也可選擇大棗、山楂、橄欖、南瓜子、花生、黑芝麻、蓮子、楊梅等其他食物。

若有食療藥膳經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)，可以制作太子參百合瘦肉湯、百合梨湯等食療食物來(lái)輔助干預(yù)。

氣虛體質(zhì)[2]

在門診接診患兒中，家長(zhǎng)反映患兒平素自感疲乏、氣短、自汗等不適感，此類患兒形體偏瘦或虛胖，因安靜少動(dòng)、聲音低怯，家長(zhǎng)時(shí)常擔(dān)憂其生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒童緩慢，且口唇色淡、納少偏食、甚至有進(jìn)食困難、大便量多不成形或夾有不消化食物等情況。這類患兒平時(shí)容易有感冒、積食、泄瀉、厭食等疾病的發(fā)生，而且生病后康復(fù)速度較緩慢，屬于氣虛體質(zhì)。

飲食選擇：此類兒童飲食要注意定時(shí)定量、葷素搭配，少食肥甘厚味、生冷堅(jiān)硬等不易消化的食物。

適宜食物：

谷物及豆類：如大米、玉米、山藥、豌豆、白扁豆、黃豆等；

肉類：如豬肉、牛肉、雞肉、鵪鶉等；蔬果類如菜花、胡蘿卜、香菇、南瓜、大棗等。

在中醫(yī)治療方劑的選擇中，一般使用玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯加減進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，但不可自行服用。藥膳可選用健胃益氣糕、黃芪蒸雞等。

（注意：上述兒童中醫(yī)體質(zhì)及調(diào)護(hù)食療涉及專業(yè)知識(shí)，具體請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院營(yíng)養(yǎng)科及中醫(yī)科。）

二、疾病進(jìn)展期

1. 總原則[1]

要保持充足能量和營(yíng)養(yǎng)素的供給，調(diào)整免疫力至最佳狀態(tài)，加快康復(fù)過(guò)程。

2. 碳水化合物[1-3]

為滿足充足的能量需求，根據(jù)平衡膳食的原則，建議每天攝入谷薯類食物（以學(xué)齡前兒童為例）：100-150g，包括大米、面粉、雜糧等。這是因?yàn)楣仁眍愂澄锖胸S富的碳水化合物，是人體最重要的能量來(lái)源，并具有節(jié)約保護(hù)蛋白質(zhì)的作用，食物選擇應(yīng)做到粗細(xì)搭配，種類達(dá)到3種以上。

3. 蛋白質(zhì)[1-3]

魚、禽、蛋和瘦肉等動(dòng)物性食物的蛋白質(zhì)含量普遍較高，并且其氨基酸模式更適合人體需要，因此利用率較高。此外，魚禽肉蛋還能提供多種微量營(yíng)養(yǎng)素，比如鐵、鋅等，它們也有助于維持正常的免疫功能。以學(xué)齡前兒童為例，攝入主要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物為主，如瘦肉、魚、蝦、奶及奶制品、蛋、大豆等，建議攝入量為100-175g，盡量保證每日1個(gè)雞蛋，350-500ml奶及奶制品，15-20g大豆及其制品。

4. 脂肪[1]

通過(guò)選用多種烹調(diào)植物油來(lái)增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達(dá)膳食總能量的25%～30%。烹調(diào)應(yīng)首選植物油，比如花生油、橄欖油、亞麻籽油和紫蘇油等，以增加優(yōu)質(zhì)脂肪的攝入。

5. 蔬菜和水果[1-3]

蔬菜水果是多種維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物的重要來(lái)源，建議多吃新鮮蔬菜和水果，學(xué)齡前兒童每日蔬菜攝入量100-300g以上，水果100-250g。蔬果多選深色，因?yàn)槌赛S色和深綠色蔬果可提供大量β胡蘿卜素，其可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A。當(dāng)維生素A充足時(shí)，皮膚和黏膜才能維持正常的抗感染能力，起到抵御外來(lái)侵襲的天然屏障作用。

6. 水[1-3]

水能夠參與人體新陳代謝、溶解并運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到各個(gè)組織器官、將廢物和毒素排出體外。水分進(jìn)入體內(nèi)后，還可以及時(shí)補(bǔ)充胃腸道在對(duì)食物進(jìn)行消化過(guò)程中所需的水分，預(yù)防便秘，建議學(xué)齡前兒童攝入水量600-800ml/天。除了白開(kāi)水外，還可以選擇蔬菜湯、魚湯和雞湯，在促進(jìn)食欲的同時(shí)還有助于對(duì)抗病毒。喝水時(shí)要遵循少量、多次、慢飲的原則，不要等口渴了才喝水。

7. 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑[1-4]

對(duì)于食欲較差、不思飲食的患兒，可以適當(dāng)通過(guò)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及復(fù)合維生素、益生菌等營(yíng)養(yǎng)素。需要注意的是，服用維生素補(bǔ)充制劑的目的并不在于“提升免疫力”，更多的是填補(bǔ)患兒攝入不足的缺口部分。

益生菌一方面有利于加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸激素分泌，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，減輕腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受情況，為患兒保證較好的能量供應(yīng)；另一方面有利于修復(fù)受損的腸道黏膜屏障，減少感染的發(fā)生率，并進(jìn)一步提高機(jī)體的免疫力，減輕炎癥反應(yīng)。

三、疾病恢復(fù)期

實(shí)際情況：在服用對(duì)癥藥物治療后，小朋友發(fā)熱間隔時(shí)間逐漸拉長(zhǎng)，最高體溫下降至37.8℃，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，乏力癥狀也有好轉(zhuǎn)，呼吸頻率恢復(fù)正常，但咳嗽仍較多，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、咳痰，食欲恢復(fù)至正常，食量恢復(fù)至健康狀態(tài)下的3/4，二便恢復(fù)正常。此時(shí)期，還是有兩大問(wèn)題需要后期康復(fù)調(diào)理，其中之一為咳嗽，另難題為恢復(fù)食欲，同時(shí)提醒所有家長(zhǎng)及看護(hù)人員注意自身防護(hù)。

1. 止咳化痰食療[5]

雪梨川貝蒸冰糖

原料：雪梨1只，川貝粉3g，冰糖15g。

制法：將雪梨去皮挖空心，放入川貝粉、冰糖，隔水蒸熟。

應(yīng)用：飲湯吃梨。

功效：疏風(fēng)清熱，潤(rùn)肺止咳。

鮮蘆根粥品

原料：鮮蘆根100g，竹茹15g，大米60g。

制法：將鮮蘆根洗干凈、切段，與竹茹一起煎煮，取其汁水，加入大米同煮為粥。

應(yīng)用：佐餐食用。

功效：清肺化痰。

更多咳嗽食療內(nèi)容可見(jiàn)文章2. 恢復(fù)食欲食療方[5]

沙參玉竹鵝肉湯

原料：鵝肉250g，北沙參、玉竹各15g，山藥30g。

制法：將鵝肉洗干凈，在沸水中去血水，切成小塊，與紗布包裹的北沙參、玉竹、山藥一起放入砂鍋內(nèi)，加水適量，煮至鵝肉熟爛，棄紗布包，加食鹽等佐料調(diào)味即可食用。

應(yīng)用：佐餐服用。

功效：清熱生津，健脾開(kāi)胃。

山楂山藥餅

原料：鮮山楂肉、山藥、白糖各適量。

制法：將鮮山楂肉和山藥分成等分，加入白糖蒸熟，冷卻后壓制成餅。

應(yīng)用：兒童點(diǎn)心食用。

功效：養(yǎng)陰生津，健脾開(kāi)胃。

再次強(qiáng)調(diào)，嘗試上述食療方之前，請(qǐng)您先咨詢中醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師的建議，結(jié)合自身情況選擇性服用。

（三）注意疾病預(yù)防，防止交叉感染

理論上說(shuō)，無(wú)論是支原體感染、流行性感冒，還是新型冠狀病毒，家中若有呼吸道癥狀的患者或患兒，全家都應(yīng)該做好分餐制、隔離制、戴口罩、手消毒等措施，這些預(yù)防措施對(duì)于疾病的傳播能起到一定的阻斷作用。

以上是10月下旬以來(lái)應(yīng)對(duì)小朋友呼吸道疾病的營(yíng)養(yǎng)建議及食療推薦。當(dāng)然，調(diào)整生活習(xí)慣也很重要，平時(shí)注意規(guī)律作息，建議保證充足的睡眠，并在安全的環(huán)境下適量增加運(yùn)動(dòng)，飲食口味清淡，葷素搭配，保持心情舒暢，有助于身體的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳偉.病毒性肺炎患者臨床營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)建議.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào). 2023,45(05)：422-424.

[2]王琦,王雪峰,趙霞等.兒童中醫(yī)體質(zhì)特征及調(diào)護(hù)專家共識(shí). 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)2023.15(4):277-282.

[3]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.

[4]衛(wèi)路得,任藝,李亮等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者預(yù)后的影響.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志.2023,35（6）：713-716；

[5]倪世美.中醫(yī)食療學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社.北京.2018,3;

審稿：尤祥妹

聯(lián)勤保障部隊(duì)第903（原117）醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師/中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)/《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問(wèn)等職務(wù)。

從事臨床工作三十多年，對(duì)開(kāi)展臨床腸內(nèi)腸外個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)及在老年病、腫瘤等個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在相關(guān)的核心雜志發(fā)表論文三十余篇，主編專著一本，參編專著四本，主持及參與省市課題6項(xiàng)。

作者：管成倩 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903（原117）

醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師 《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師，中醫(yī)師

負(fù)責(zé)科室臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表的質(zhì)量監(jiān)控，參與科間查房、臨床營(yíng)養(yǎng)宣教、身體成分測(cè)定、靜息能量消耗測(cè)定及病歷書寫等相關(guān)工作。

來(lái)源：中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)