近來，長沙的廖爺爺不管是起床、躺下，還是站起來、低頭，只要改變姿勢，頭暈就特別明顯，并且看東西天旋地轉(zhuǎn)，有時候還惡心想吐。

廖爺爺認(rèn)為是老毛病“耳石癥”復(fù)發(fā)了，就自己服用了甲磺酸倍他司汀片，并且到社區(qū)醫(yī)院輸了液，可是治療3天后癥狀不但沒緩解，還出現(xiàn)了右側(cè)面部麻木、行走不穩(wěn)等。

家屬情急之下帶廖爺爺就診于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師葉海敏接診并聽其詳述病情后，及時為他完善了頭顱核磁共振及眼震視圖等檢查，確診其為急性腦梗死，梗死部位在腦橋臂，而并非耳石癥復(fù)發(fā)。

通過抗血小板聚集、改善循環(huán)、護(hù)腦、止暈、針灸、前庭康復(fù)等一系列中西醫(yī)結(jié)合治療，廖爺爺最終恢復(fù)了健康。

葉海敏為患者做檢查

為什么廖爺爺誤以為自己是耳石癥復(fù)發(fā)呢？他主要是被位置性眩暈迷惑了。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師葉海敏表示，耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是門診最常見的眩暈相關(guān)疾病。是一種以反復(fù)發(fā)作的短暫性位置性眩暈和特征性眼球震顫為主要表現(xiàn)的外周性前庭疾病。

然而，位置性眩暈不一定是“耳石”惹的禍，有些中樞病變也可以導(dǎo)致位置性眩暈，常見病因包括腫瘤壓迫和腦血管病，病變部位以腦干、小腦為主，如四腦室背外側(cè)、腦橋、延髓、小腦蚓部、絨球和小結(jié)病變等。

“這些中樞性位置性眩暈的臨床癥狀與耳石癥十分相似?！?strong>湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師葉海敏解釋，雖然由中樞病變導(dǎo)致的位置性眩暈極為罕見，且大多伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但是在發(fā)病初期，顱內(nèi)病灶極其微小，僅在位置試驗(yàn)時出現(xiàn)陽性結(jié)果，是極易漏診或誤診為耳石癥的，廖爺爺?shù)脑\療經(jīng)過正是如此。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師葉海敏提醒，如果出現(xiàn)眩暈或頭暈，千萬不要憑借自己的經(jīng)驗(yàn)去判斷和治療，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院眩暈門診、神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科等相關(guān)專業(yè)診室就診，完善相關(guān)檢查，盡早篩查惡性眩暈，避免出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的后果。

（編輯ZS。）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院） 陶艷 葉海敏 何穰
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