出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
編輯 | 袁月
讓糖尿病和腎病患者走進心內(nèi)科治療?近期美國心臟協(xié)會(AHA)提出了“心血管-腎臟-代謝綜合征”定義,這是一種與肥胖、腎病、糖尿病和心臟病相關(guān)的綜合疾病,建議建立亞??七M行聯(lián)合管理。
心、腎、代謝類疾病的病理生理作用彼此聯(lián)系,可導致多器官發(fā)病和過早死亡。例如,胰島素抵抗可導致脂肪代謝障礙,最終引發(fā)心梗;腎衰與心衰易共同發(fā)病,蛋白尿是心臟病重要的預測因素,等等。
AHA將該綜合征分為四級:一級為過度肥胖和功能障礙性肥胖,二級已出現(xiàn)代謝風險因素,包括“三高”、慢性腎病;三四級分別為亞臨床和臨床的心臟病,包括冠心病、心衰等。高危因素的存在可加速分期發(fā)展。
在治療中,醫(yī)生應考慮對此類患者做好系統(tǒng)性篩查,以及合并癥的跨學科治療。應盡早解決體重問題抑制疾病進展,降糖時應考慮心臟腎臟的保護,例如GLP-1藥物在控糖的同時,減輕體重,降低心臟病發(fā)作風險。提高對此綜合征的認識,有助于制定最佳策略降低相關(guān)死亡率和發(fā)病率。
專家評論,聯(lián)合治療可免除對這些同源疾病進行的零碎、重復性治療,提高以患者為中心的治療管理效率。但是,目前各個??谱兊迷絹碓綄>凸铝?,串聯(lián)新的治療體系是必將面對的挑戰(zhàn)。