當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月7日，《Science》發(fā)布了一篇通訊文章揭示，一名接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法及煙酰胺（維生素B3）結(jié)合治療的艾滋病男性患者有望成為全球艾滋病治愈第三人。這是繼3月份“倫敦病人”公布后，全球艾滋病治療領(lǐng)域迎來的又一重磅消息。

據(jù)這篇文章介紹，這位來自巴西圣保羅的男性艾滋病患者（以下稱“圣保羅病人”）自停止所有治療措施一年多以來，沒有出現(xiàn)任何病毒復(fù)發(fā)的跡象。如果該病例被證實(shí)，這將會(huì)是繼骨髓干細(xì)胞移植之后，科研人員開辟的另一條有望治愈艾滋病的道路，距離人類結(jié)束這場(chǎng)與艾滋病病毒（HIV）長(zhǎng)達(dá)40年的拉鋸戰(zhàn)又近了一步。

doi：10.1126 / science.abd6947

負(fù)責(zé)這項(xiàng)研究的臨床研究人員、圣保羅聯(lián)邦大學(xué)的Ricardo Diaz說，盡管尚不清楚該患者是否被治愈，但其血液中沒有檢測(cè)到HIV病毒，HIV抗體也下降到了極低的水平，說明病毒可能已經(jīng)被清除。

目前，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法是治療艾滋病的常規(guī)療法，該方法主要是通過三種或三種以上的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合達(dá)到抑制病毒的效果?；颊咭坏┩Ｋ?，體內(nèi)的HIV病毒將在幾周內(nèi)反彈至高水平。

HIV病毒難以消除的原因在于，它會(huì)將遺傳物質(zhì)編織到人類染色體中并進(jìn)入休眠狀態(tài)，從而逃過免疫系統(tǒng)的監(jiān)視。日前，《PLOS Pathogens》發(fā)布的一篇報(bào)告也提出，人腦中的星形膠質(zhì)細(xì)胞是HIV病毒的避難所之一，它們會(huì)持續(xù)潛伏，并且能夠自我克隆。

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1008381

為了尋找有效的病毒清除策略，Diaz及其同事2015年在圣保羅招募了包括“圣保羅病人”在內(nèi)的5位HIV感染者。在他們接受由三種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組成的“雞尾酒療法”的基礎(chǔ)上，增加了煙酰胺這一催化劑以喚醒患者體內(nèi)潛藏的HIV病毒，同時(shí)加入dolutegravir和 maraviroc兩種藥物強(qiáng)化療效，從而達(dá)到消滅HIV病毒的目的。

在強(qiáng)化治療48周后，5位患者恢復(fù)了常規(guī)的三藥治療方案，并在3年后，即2019年3月停止了所有治療。其中，4位患者HIV病毒迅速?gòu)?fù)發(fā)，僅“圣保羅病人”堅(jiān)持了66周并且目前仍無感染跡象。

關(guān)于“圣保羅病人”仍存在一些未解之謎，比如，他是在感染艾滋病毒后多久開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的。研究表明，一小部分被感染后不久就開始抗病毒治療的患者，可能會(huì)由于體內(nèi)受感染細(xì)胞較少，從而有更好的機(jī)會(huì)在停藥后長(zhǎng)時(shí)間控制病毒。

澳大利亞墨爾本Peter Doherty感染和免疫研究所艾滋病治療研究人員Sharon Lewin說，盡管這個(gè)案例非常有趣，但是這并不是一個(gè)令人信服的、可控的實(shí)驗(yàn)?！拔覀冃枰桨滩〔《揪徑獾牟±龍?bào)告，如果能在臨床試驗(yàn)中看到多個(gè)參與者病情得到長(zhǎng)期緩解，我會(huì)非常興奮，因?yàn)檫@是該領(lǐng)域真正需要發(fā)展的地方。”

加州大學(xué)舊金山分校的艾滋病專家Steven Deeks說，這是一個(gè)非常有趣的案例，但成功的時(shí)間還不夠長(zhǎng)，也還不夠明確，不能稱之為治愈方法。在此之前，美國(guó)密西西比州一名嬰兒在出生后不久就開始進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，在被認(rèn)定為“功能性治愈”2年后，病毒又突然卷土重來。

值得肯定的是，此次研究為人們攻克艾滋病提供了新的思路。清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心主任張林琦在接受科技日?qǐng)?bào)采訪時(shí)表示，“圣保羅病人”采用的是藥物治療，如果被證實(shí)，該療法的普適性和推廣性將遠(yuǎn)大于前兩例艾滋病治愈者。

據(jù)此前公開信息顯示，Diaz將在第23屆國(guó)際艾滋病大會(huì)上對(duì)該病例進(jìn)行詳細(xì)介紹。在該會(huì)議上，加州大學(xué)洛杉磯分校的研究人員也會(huì)帶來另一項(xiàng)關(guān)于艾滋病治療的重要進(jìn)展：每?jī)蓚€(gè)月注射一次由艾滋病研發(fā)巨頭ViiV Health開發(fā)的實(shí)驗(yàn)性藥物Cabotegravir，比每天服用由艾滋病領(lǐng)域霸主吉利德研發(fā)的Truvada效果更好，并且有助于幫助男預(yù)防HIV感染。

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參考資料：

[1] An intriguing—but far from proven—HIV cure in the ‘S?o Paulo Patient’

[2] Doctors say experimental treatment may have rid man of HIV

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