出品|醫(yī)言難盡

作者|南門二

在傳統(tǒng)觀念中“生個(gè)大胖小子”是最令人開心的事之一，這句話幾乎成了一種祝福。但現(xiàn)實(shí)中，新生兒體重太大卻不見得是好事。

家住北京的小明女士（化名）于2023年1月7日在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院西城院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱友誼醫(yī)院）生下一個(gè)“八斤半”的男孩，誰(shuí)料孩子出生后卻被發(fā)現(xiàn)右臂不能動(dòng)。對(duì)小明女士一家而言，這無異于晴天霹靂。

新生寶寶右臂藏疾 醫(yī)院無說法催著出院

基于孩子右臂的特殊情況，本應(yīng)在出生后24小時(shí)接種的卡介苗沒有打，乙肝疫苗打在了左胳膊，新生兒醫(yī)生查房的時(shí)候，告知小明女士可以出院，去別的醫(yī)院治療孩子的胳膊，并表示友誼醫(yī)院沒有兒童外科。

分娩后的第二天，小明女士讓護(hù)工攙扶著去產(chǎn)科，想找當(dāng)時(shí)接生的醫(yī)生問問情況，但是要找的醫(yī)生不在，只有一個(gè)負(fù)責(zé)人在，其表示小明女士的情況他們交接班時(shí)候說過了，孩子“沒有卡多久”就出來了，還是讓我去別的醫(yī)院治療。

小明女士困惑又迷茫，孩子剛剛來到這個(gè)世界，右胳膊就不能動(dòng)。還不清楚是什么情況，醫(yī)院就讓出院，去找別的醫(yī)院治療。越想越不對(duì)，友誼醫(yī)院在北京也是有名的大醫(yī)院，自己孩子的情況不明，醫(yī)院既沒有說法，也沒有診療方案，一個(gè)勁的讓自己轉(zhuǎn)院是為何。

早已查出疑似巨大兒，母親多次要求剖腹產(chǎn)被拒

據(jù)小明女士回憶，自己曾于2022年12月30日赴友誼醫(yī)院做產(chǎn)檢，B超結(jié)果顯示胎兒已經(jīng)足月，體重當(dāng)時(shí)就已經(jīng)達(dá)到了3858g，產(chǎn)科門診的大夫懷疑小明女士的寶寶會(huì)是“巨大兒”，建議小明女士辦理住院，進(jìn)行催產(chǎn)。

什么是“巨大兒”？巨大兒又稱巨大胎兒，指出生時(shí)體重≥4000g（即常說的8斤重）的胎兒。近些年在我國(guó)新生兒中發(fā)生的占比持續(xù)提高，據(jù)近年的公開資料顯示，該比例已達(dá)到7%，其中在男嬰中發(fā)生的比率又高于女嬰。

巨大兒的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。一般引起的原因包括：孕婦營(yíng)養(yǎng)過剩、運(yùn)動(dòng)量小、合并糖尿病、遺傳等等。一旦遇到巨大兒，分娩的難度會(huì)加大，有可能造成產(chǎn)婦大出血、感染、會(huì)陰撕裂等，用通俗的話講，就是大大增加了難產(chǎn)的幾率。同時(shí)，嬰兒在分娩過程中，由于受到的壓迫會(huì)更劇烈，也會(huì)增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

在得到產(chǎn)科門診大夫的建議后，小明女士回家做了相關(guān)準(zhǔn)備后于2023年1月3日赴友誼醫(yī)院辦理了住院。經(jīng)入院檢查后，住院醫(yī)生卻表示，小明女士這種情況不用催產(chǎn)，等待自然發(fā)動(dòng)就好。并且，醫(yī)生將小明女士的預(yù)產(chǎn)期由1月7日推遲到了1月10日。小明女士當(dāng)時(shí)要求再做一次B超，住院醫(yī)生予以拒絕，其表示“兩次B超間隔不能低于5天”。雖然在后續(xù)與醫(yī)院的溝通中，小明女士得知醫(yī)院并沒有這個(gè)規(guī)定，但當(dāng)時(shí)小明女士不明情況，所以就應(yīng)允了。

2023年1月4日，再次B超，此時(shí)胎兒的體重已經(jīng)漲到了4113g，5天時(shí)間，又重了半斤多。這個(gè)結(jié)果讓小明女士開始擔(dān)憂，她表示自己此番為第二次生產(chǎn)，但是兩胎間隔了8年，且根據(jù)B超檢查結(jié)果顯示胎兒為“巨大兒”，所以她多次向住院醫(yī)生申請(qǐng)刨腹產(chǎn)，但都遭到拒絕。醫(yī)生堅(jiān)持讓她順產(chǎn)，稱其不具備剖腹產(chǎn)指征?！安唤o我催產(chǎn)，又不同意剖腹產(chǎn)”，小明女士此刻預(yù)料不到，她的擔(dān)憂最終還是發(fā)生了。

生產(chǎn)遭遇肩難產(chǎn) 嬰兒右臂臂叢神經(jīng)受損

2023年1月7日，在小明女士的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)院終于答應(yīng)實(shí)施催產(chǎn)，進(jìn)行了米索前列醇引產(chǎn)。但在順產(chǎn)分娩過程中，發(fā)生了肩難產(chǎn)。

所謂肩難產(chǎn)，是指正常頭位的胎兒，在經(jīng)過分娩的過程中，胎頭已娩出，而胎肩卡頓在恥骨聯(lián)合上方無法娩出。巨大兒出現(xiàn)肩難產(chǎn)的概率比正常兒要大很多。一旦發(fā)生肩難產(chǎn)，需及時(shí)采取措施，盡量縮短胎頭和胎體的娩出時(shí)間，這樣才能避免新生兒出現(xiàn)重度的窒息、殘疾、死亡等嚴(yán)重后果。

“難產(chǎn)的時(shí)候，感覺自己像死過去一樣，意識(shí)模糊，突然就沒有任何疼痛了，看不清周圍的樣子，撕裂，醫(yī)生沒有給我側(cè)切，后來我在想如果側(cè)切了，孩子是不是就不會(huì)難產(chǎn)了”，小明女士回憶道。

就肩難產(chǎn)與會(huì)陰側(cè)切的問題，醫(yī)言難盡也咨詢了北京某三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生，其表示，如果出現(xiàn)了肩難產(chǎn)的話，即便采取側(cè)切恐怕也沒太大用處。因?yàn)榧珉y產(chǎn)是胎兒前肩嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，即在嵌頓的入口位置沒有入盆，此時(shí)做會(huì)陰側(cè)切對(duì)前肩嵌頓的緩解是沒有作用的，但必須要進(jìn)行助產(chǎn)術(shù)。根據(jù)出院記錄中記載的診療經(jīng)過，分娩時(shí)采用了胎頭旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)術(shù)和會(huì)陰I度裂傷縫合術(shù)?？傊?，在經(jīng)歷了痛苦的難產(chǎn)后，嬰兒降生，體重4220g，8斤半的男孩。

承前文所述，男嬰降生后被發(fā)現(xiàn)右臂無力，不能自主活動(dòng)。醫(yī)院沒有給出明確說法，又一再催促小明女士出院轉(zhuǎn)院治療。小明女士擔(dān)心孩子的健康，也只得暫且放下種種疑惑，辦理了出院手續(xù)。改赴北京兒童醫(yī)院檢查，經(jīng)肩關(guān)節(jié)核磁共振成像檢查，顯示嬰兒右臂臂叢神經(jīng)損傷。

為治病奔波求醫(yī) 友誼醫(yī)院不聞不問

在北京兒童醫(yī)院做完核磁，基本判斷孩子為右臂臂叢神經(jīng)損傷后，小明女士還拿著核磁的片子去積水潭醫(yī)院求診，積水潭的著名手外科專家根據(jù)片子判斷，孩子的5條臂叢神經(jīng)傷了4條，但具體傷成什么程度，因?yàn)楹⒆犹。舜牌涌床磺宄?，建議等孩子滿3個(gè)月的時(shí)候再去照一次核磁。醫(yī)生還建議，這段時(shí)間先在家做低頻治療，每天三次，每次20分鐘。小明女士絲毫不敢怠慢，每天遵從醫(yī)囑照做，但是孩子右臂的情況依舊沒有改觀。

小明女士還動(dòng)了帶孩子去上海治療的想法，因?yàn)楹⒆拥母觳材壳盎謴?fù)不見起色，大概率需要手術(shù)，雖然北京積水潭也有專家，但她打聽到上海在這方面是全國(guó)最好的。每天盤算如何給孩子治病，令小明女士身心俱疲，而同樣讓她感覺難以接受的是，友誼醫(yī)院從始至終不聞不問，沒有絲毫要承擔(dān)責(zé)任的態(tài)度。

小明女士認(rèn)為，正是由于友誼醫(yī)院的判斷與操作失誤，明知是巨大兒的情況下，依舊多次拒絕自己剖腹產(chǎn)的建議，堅(jiān)持讓她順產(chǎn)、毫無理由推遲預(yù)產(chǎn)期，才有了分娩時(shí)的肩難產(chǎn)以及孩子的右臂叢神經(jīng)損傷。但是友誼醫(yī)院方面不認(rèn)為要對(duì)此事負(fù)責(zé)。

雙方溝通無果，小明女士只好通過12345進(jìn)行投訴。友誼醫(yī)院方面答復(fù)，任何問題需要由醫(yī)調(diào)委或者的判定，且表示友誼醫(yī)院無新生兒康復(fù)的條件，建議小明女士到外院自行治療。據(jù)了解，目前醫(yī)調(diào)委已對(duì)此正式立案，不過正式的調(diào)解工作將在孩子滿3個(gè)月復(fù)查后進(jìn)行。

在與醫(yī)言難盡的交流中，小明女士說：“當(dāng)初生產(chǎn)完輕信了醫(yī)院說的話，什么不嚴(yán)重、沒什么事……心理上著急給孩子去治療，就出院了，出院后我再找醫(yī)院給治療、康復(fù)，醫(yī)院就不理我了，這也是我最不能接受的?！?/p>

小明女士還將自己的遭遇發(fā)到了網(wǎng)上，不少網(wǎng)友都對(duì)其遭遇表達(dá)了同情，也有不少有著類似遭遇的新生兒父母與其交流經(jīng)驗(yàn)和辦法。小明女士對(duì)醫(yī)言難盡表示，“我也是沒辦法了才發(fā)到網(wǎng)上，一來記錄這一路的過程，二來讓大家都看到，避免這種情況”。交流中，醫(yī)言難盡也詢問了小明女士，如果醫(yī)調(diào)委調(diào)解不成，或者調(diào)解結(jié)果不能接受怎么辦？小明女士表示，會(huì)繼續(xù)維權(quán)，走司法程序。

以上。