原標(biāo)題：65歲慢性乙肝患者擅自停藥4個月后肝衰竭，專家有這些提醒

慢性乙型肝炎抗病毒治療療程長、吃藥久，是許多患者深刻的感受，但如若擅自停藥，很可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

7月27日，澎湃新聞記者從上海市公共衛(wèi)生臨床中心獲悉，該院一名65歲的患者丹阿姨，確診慢乙肝已20年，5年前診斷為乙肝肝硬化，經(jīng)過長期用藥后各項肝功能指標(biāo)穩(wěn)定，她自認(rèn)為已經(jīng)擺脫乙肝病毒的“糾纏”，擅自停藥，結(jié)果導(dǎo)致肝衰竭，險些釀成悲劇。

65歲的患者丹阿姨在上海市公共衛(wèi)生臨床中心治療。醫(yī)院 供圖

醫(yī)院介紹，丹阿姨剛停藥的那段日子也非常緊張，擔(dān)心身體不適，觀察了一個月并未出現(xiàn)異樣后，才自信地認(rèn)為停藥是正確的決定?？墒峭Ｋ?個月后，丹阿姨出現(xiàn)乏力、尿黃、發(fā)熱等不適，就近醫(yī)院就診檢查后，化驗報告提示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1465 U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1272 U/L，總膽紅素400 umol/L，均超過正常20倍。

B超顯示，丹阿姨肝硬化、肝囊腫。由于丹阿姨凝血功能差，外院考慮“肝衰竭”，立即轉(zhuǎn)至公衛(wèi)中心重癥肝病科就診，并以“重癥肝炎、肝衰竭”收治住院。

入院后，丹阿姨的病情一直在進(jìn)展，確診為：重癥肝炎、慢加急性肝衰竭、乙肝后肝硬化失代償期、膽汁淤積癥、膽道感染、門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、血小板減少。該院重癥肝病科救治團(tuán)隊完善相關(guān)檢查，給予丹阿姨肝衰竭內(nèi)科綜合治療，并注重個體化救治策略。由于丹阿姨病情危重，救治團(tuán)隊立即啟用人工肝治療。

該院參與救治的副主任醫(yī)師張宇一介紹，人工肝是一種血液凈化技術(shù)，它可以將人體含有大量“毒素”的血漿置換為正常的血漿，起到暫時替代肝臟功能的作用，使肝臟有了休息的時間，從而肝細(xì)胞可以恢復(fù)再生。

最終，經(jīng)過對癥用藥及人工肝6次治療后，丹阿姨的各項肝功能指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)并趨于穩(wěn)定。在住院近2個月后，丹阿姨終于康復(fù)出院，擅自停藥的舉動也讓她后怕不已。

2023年7月28日是第13個“世界肝炎日”，針對上述病例的情況，上海市公共衛(wèi)生臨床中心重癥肝病科主任錢志平提醒，肝炎患者切不可擅自停藥。他指出，對于慢乙肝人群來說，乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)，要抑制病毒，就需要血液中藥物的濃度保持在一定水平。因此，服藥依從性很重要。隨意停藥，不僅給了病毒一個“死灰復(fù)燃”的機(jī)會，還增加了耐藥的風(fēng)險，甚至?xí)?dǎo)致病情反復(fù)，使病情向肝硬化、肝癌方向發(fā)展。即使醫(yī)生同意停藥，患者也要進(jìn)行規(guī)律隨訪。

錢志平建議，若患者根據(jù)?？漆t(yī)生建議停藥后，半年內(nèi)每2個月隨訪1次，進(jìn)行病毒學(xué)指標(biāo)、生化學(xué)指標(biāo)及根據(jù)病情所需的其他指標(biāo)的檢測，以后每3至6個月隨訪1次，至少隨訪12個月。如果在停藥期間發(fā)生肝功能異常，一定要去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。