明星藝人最容易患的疾病有哪些？

別的不說，感染新冠和確診甲狀腺癌肯定是其中兩種。

從成龍大哥到乒乓冠軍王楠、主持人朱迅，甲狀腺癌向人們伸出魔爪，一個(gè)個(gè)扼住人們命運(yùn)的咽喉。2021年，《寄生蟲》女主樸素丹確診甲狀腺癌，而患癌的樸素丹，才剛過了30歲的生日。

患甲狀腺癌的年輕人，不只樸素丹一個(gè)。甲狀腺癌，為什么越來越多了？

如果你總覺得身邊人最近老得甲狀腺癌，那應(yīng)該不是你的錯(cuò)覺。

實(shí)際上，從1980年以來，世界上大部分地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率就開始迅速上升。比如在美國，女性群體中甲狀腺癌發(fā)病率幾乎漲了兩倍[1]。

2018年，甲狀腺癌“榮列”全球癌癥前十名，成為發(fā)病率第9、死亡率第6的“大病”。如果保持這個(gè)上升趨勢的話，有研究人員估計(jì)，到2030年，甲狀腺癌將成為美國第常見癌癥[1][2]。

對甲狀腺患癌這個(gè)“小確難”，中國的男男女女也沒有幸免。以北京為例，2013年北京人的甲狀腺癌病發(fā)率為15.74/10萬，比2003年增長了近4倍，甲狀腺癌已經(jīng)成為北京市發(fā)病增長最快的癌癥[3]。

最近幾年，中國人的甲狀腺比其他國家的人還更容易發(fā)病些。比如2020年，中國甲狀腺癌發(fā)病率為15.3/10萬，大約是全球平均水平的兩倍[4]。

先不要驚慌。雖然發(fā)病率高，但我們國家的死亡率低于世界平均水平，所以暫時(shí)不必?fù)?dān)心，也不必憂慮。即便得了甲狀腺癌，你也可以繼續(xù)健康工作五十年[4]。

雖然甲狀腺長在男女都有的脖子上，但女性的甲狀腺癌發(fā)病率要高很多。2020年，女性發(fā)病率在男性的3倍以上[4]。每一個(gè)得了甲狀腺癌的男人，背后都有三個(gè)同樣患癌的女人。

更可怕的是，越來越多的年輕人和甲狀腺癌產(chǎn)生了糾葛。2020年的數(shù)據(jù)顯示，15～29歲年輕人中，甲狀腺癌患者數(shù)量在新增癌癥人群中位列榜首[5]。

就這樣，甲狀腺癌成功登上年輕人發(fā)病率最高的癌癥榜單，與乳腺癌和睪丸生殖細(xì)胞腫瘤一起，成為小年輕們的床頭噩夢[5]。

誰都可能患上這種癌癥，記者、程序員、考研大學(xué)生——同一個(gè)世界，同一批年輕人，同一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)。

只是，得甲狀腺癌對年輕人來說，真的那么恐怖嗎？

雖然甲狀腺癌的發(fā)病率高得可怕，但不幸中的萬幸是，絕大多數(shù)人得的甲狀腺癌可能是所有癌癥中“最溫和的癌”——它的預(yù)后很好，存活率其實(shí)很高。

2012-2015年，我們國家甲狀腺癌的5年存活率達(dá)到了84.3%。在美國，甲狀腺癌更不是什么要死要活的大病了，5年存活率能達(dá)到98.7%[4]。

因此，甲狀腺癌也被稱作“幸福癌”。

所以為什么甲狀腺癌不死人？

事實(shí)上，80~85%的甲狀腺癌患者都被確診為甲狀腺狀癌——一種非常不“癌癥”的良性癌癥。2011年，十幾年前的醫(yī)療水平，就足以讓你有95%的概率再活25年[6]。

如果你對測算的數(shù)據(jù)不放心，這項(xiàng)跟蹤調(diào)查18年的調(diào)查或許能徹底打消你的疑慮。這項(xiàng)2018年的研究對5897名甲狀腺癌患者追蹤了18年，發(fā)現(xiàn)其中只有2%的患者因?yàn)榧谞钕贍畎┤ナ繹7]。甲狀腺狀癌，癌癥屆妥妥的青銅。

而確診了甲狀腺癌，也并不意味著醫(yī)生要拿你的脖子開刀。一般情況下，只有甲狀腺腫瘤直徑超過1cm的人才需要切掉一整個(gè)甲狀腺。而就算要手術(shù)切掉你的甲狀腺，愈后效果也基本很好，有永久性并發(fā)癥的概率都不到2%[8]。

近年來，甲狀腺癌發(fā)病率越來越高，并不是因?yàn)榈厍蚣磳?，而只是因?yàn)榧谞钕侔┑臋z測率高了。

在全球，隨著新診斷技術(shù)的引入、醫(yī)療監(jiān)測和衛(wèi)生保健服務(wù)的增加，甲狀腺狀病變的檢出率也大幅增加，但死亡率卻相對穩(wěn)定甚至下降[4]。

但日益增長的甲狀腺癌檢出率，實(shí)際上也暴露出過度診斷的問題?？鋸堻c(diǎn)說，可能你只是甲狀腺結(jié)節(jié)，就被診斷成甲狀腺癌，放進(jìn)甲狀腺癌檢出率的數(shù)據(jù)庫里了。

韓國，是這種過度診斷的典型國家。近十幾年來，韓國的甲狀腺癌發(fā)病率常位居世界第一，但這并不意味著韓國人的甲狀腺有多不健康，事實(shí)上這可能只是過度診斷的鍋。

據(jù)估計(jì)，2008到2012年間，韓國甲狀腺癌女性患者中過度診斷的比例達(dá)93%，真患者被假患者包圍了[9]。

一切始于2011年。那年，韓國將19歲以上的成年人納入甲狀腺癌篩查范圍，此后韓國的甲狀腺癌檢出率激增至一年四萬例，直接躍升為甲狀腺癌發(fā)病率最高的國家，直奔癌癥之巔[10]。

我們國家也并不例外。2020年，《柳葉刀》上發(fā)表的一篇針對甲狀腺癌全球發(fā)病趨勢的文章認(rèn)為，同樣在2008到2012年間，我國過度診斷的甲狀腺癌女性患者達(dá)到87%，共有大約39萬個(gè)女性被過度診斷為甲狀腺癌[9]。

想一想?。?9萬個(gè)女性，明明沒什么大問題，卻被告知生命岌岌可?！膊恢朗呛檬逻€是壞事。

為什么說大多數(shù)甲狀腺癌病例都是過度診斷？

首先，雖然發(fā)病率在上升，但死亡率卻基本沒變甚至有所下降。比如在香港，甲狀腺癌的女性患者死亡率從1970年的1.5/10萬降低到了2010年的0.4/10萬左右，連原來的三分之一都不到。

再者，事實(shí)上甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見。尸檢中常見的甲狀腺癌，卻可能終身不引起癥狀，絲毫不影響患者生前的小日子。美國研究顯示，87%的新增甲狀腺癌都只是2厘米或者更小的腫瘤。

換句話說，甲狀腺癌日益增高的檢出率并不是因?yàn)槲覀兊纳钭兓?，也不?huì)影響我們的日常生活?？萍歼M(jìn)步了，癌癥被發(fā)現(xiàn)了，但無需恐慌，因?yàn)榛舅啦涣恕?/p>

話雖如此，甲狀腺癌畢竟也是個(gè)發(fā)病率前十的癌癥，一旦發(fā)現(xiàn)，依然會(huì)對打亂生活節(jié)奏、造成不必要的心理壓力。

那么，怎么才能預(yù)防這個(gè)“幸福癌”？

得先從甲狀腺癌的致病因素聊起。電離輻射是引起甲狀腺癌的一個(gè)重要因素。最典型案例是切爾諾貝利的核輻射。1986年，切爾諾貝利爆炸之后，出現(xiàn)了一種甲狀腺癌的流行病，在15歲以下兒童及未出生的胎兒中尤其流行[6]。

這聽起來離我們很遙遠(yuǎn)？其實(shí)也不是。比如，養(yǎng)生市場里能買到的保健品“能量石”，有可能就含有過量核輻射。大連機(jī)場就曾檢測出一位攜帶“保平安”的“能量石”的旅客，有專家測算，戴一天這塊能量石，相當(dāng)于做117次X光胸透[14]。

此外，關(guān)于甲狀腺癌，民間有著各種各樣的說法：抽煙多了會(huì)得甲狀腺癌；碘攝入量過多引發(fā)甲狀腺癌；甲狀腺結(jié)節(jié)大的人容易得甲狀腺癌……

這些說法半真半假。關(guān)于吸煙對甲狀腺癌的影響，學(xué)界尚未有確切定論，但可以確定的是，即便吸煙不會(huì)導(dǎo)向甲狀腺癌，其他癌癥也會(huì)不找自來。

還有個(gè)民間廣為流傳的說法，是碘鹽吃多的地方，人們得甲狀腺癌的可能性就更大。在我們國家，這是看似成立的“常識(shí)”。畢竟我國甲狀腺癌高發(fā)地區(qū)基本全部位于沿海，比如大連，這些地區(qū)碘含量也比較高[11]。

然而事實(shí)上，碘攝入量是不是甲狀腺癌的致病因素仍無定論。也有研究認(rèn)為，低碘攝入也可能導(dǎo)致濾泡性甲狀腺癌[12]。

日常的飲食習(xí)慣也可能讓我們的甲狀腺長上腫瘤。嚼檳榔不僅會(huì)讓你的牙齒變黑，還可能給你的甲狀腺增添負(fù)擔(dān)——一項(xiàng)針對中國老年人的研究顯示，嚼檳榔和吃紅肉的人患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高[13]。

好在，吃不一定是甲狀腺的負(fù)擔(dān)，也可以降低甲狀腺患癌的幾率。例如，研究顯示，吃堅(jiān)果會(huì)降低患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這可能與吃堅(jiān)果能夠有效降低人體的BMI值有關(guān)[13]。

因此，我們每個(gè)普通人其實(shí)要做的事情也簡單：按時(shí)體檢，如果患病也無需焦慮，吃藥、手術(shù)、規(guī)整生活，有時(shí)間多吃點(diǎn)堅(jiān)果，和得過甲狀腺腫瘤的成龍大哥一樣生龍活虎，就再也不是夢。

本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核