文/林生斌 鳳凰網(wǎng)《CC情報(bào)局》特約撰稿員

核心提要：

1. 隱瞞18天后，美國時(shí)間1月9日，長奧斯汀的兩名醫(yī)生公布了他的病情：前列腺癌早期，預(yù)后良好。他恢復(fù)順利，但是出現(xiàn)了嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，還被發(fā)現(xiàn)尿路感染。據(jù)稱，奧斯汀已恢復(fù)其“130萬美軍的指揮權(quán)力”。白宮發(fā)表聲明表示，拜登希望奧斯汀早日康復(fù)，不會(huì)考慮解雇奧斯汀，也不會(huì)接受他辭職。

2. 前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。2019年1月中國國家癌癥中心公布了2015年我國前列腺癌發(fā)病情況，位居男性惡性腫瘤的第6位；前列腺癌的發(fā)病率在不同種族間有巨大的差別，與性活動(dòng)、飲食習(xí)慣也有關(guān)。前列腺癌早期癥狀并不明顯，但是出現(xiàn)癥狀之后發(fā)展極快。45歲以上的男性應(yīng)及時(shí)做相關(guān)篩查，應(yīng)定期檢查并做及早處理。

美國防長的醫(yī)生為何選在此時(shí)公布他確診前列腺癌的信息？前列腺手術(shù)后易出現(xiàn)尿失禁！

被特朗普稱為美國“最大的丑聞”的美國防長奧斯汀(Lloyd Austin)“隱瞞病情”住院一案，在延宕一周左右后，終于在壓力下公布了病情。

美國時(shí)間1月9日，奧斯汀的兩名醫(yī)生，沃爾特·里德國家軍事醫(yī)療中心創(chuàng)傷醫(yī)療主任約翰·馬多克斯 (John Maddox) 博士和格雷戈里 (Gregory) 博士發(fā)表聲明，公布了長奧斯汀病情：前列腺癌。聲明寫道，奧斯汀是前列腺癌早期，預(yù)后良好。

70歲的奧斯丁被曝去年12月初進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)查出罹患前列腺癌(prostate cancer)，12月22日進(jìn)行了一種名為前列腺切除術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程全麻，奧斯汀恢復(fù)順利，第二天就回家了。但這期間，奧斯汀出現(xiàn)并發(fā)癥，包括惡心、腹部和以及腿部嚴(yán)重疼痛，還被發(fā)現(xiàn)尿路感染，于是在2024年1月1日，由救護(hù)車再次送進(jìn)沃爾特·里德國家軍事醫(yī)療中心。

入院第二天，他的醫(yī)生認(rèn)為腹部積液損害了他的小腸功能。決定將他轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)室，接受密切監(jiān)護(hù)和更高水平的護(hù)理。他的醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“在這次住院期間，奧斯汀部長從未失去意識(shí)，也從未接受全身麻醉?！?/p>

截止目前，他已在沃爾特·里德國家軍事醫(yī)療中心住了九天，并仍然在治療。

據(jù)稱，奧斯汀已恢復(fù)其“130萬美軍的指揮權(quán)力”。

奧斯汀的病情通報(bào)中提及的“尿道感染”以及其他的一些副作用，極有可能是“尿功能失禁”的一個(gè)表述。

據(jù)了解，前列腺癌手術(shù)的恢復(fù)主要是一個(gè)控尿功能的恢復(fù)，一個(gè)很成功的手術(shù)也不能保證患者做完手術(shù)以后能夠避免尿失禁的發(fā)生，因?yàn)榍傲邢俦旧砭褪且粋€(gè)有很強(qiáng)控尿功能的器官。切掉以后，男性的控尿功能會(huì)去掉一半，所以相當(dāng)一部分患者做完手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況。

輕度患者表現(xiàn)為壓力性尿失禁，比如一咳嗽、一蹦一跳就會(huì)漏尿。重度患者就會(huì)變成持續(xù)性的尿失禁。所以在術(shù)前，教患者如何做盆底肌訓(xùn)練，加強(qiáng)殘留的括約肌的肌力。如果在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的情況，患者可以通過這種盆底肌訓(xùn)練，基本上能達(dá)到控尿的效果。

暫時(shí)無法確認(rèn)他的這種微創(chuàng)手術(shù)，是否會(huì)造成這位美國防長的“尿失禁”問題。

這份遲來的病情通報(bào)，顯然是奧斯汀在壓力下做出的不得已的選擇。奧斯汀確診前列腺癌，至今已“隱瞞”了十八天。

奧斯汀“隱瞞”自己確診前列腺癌，在重癥監(jiān)護(hù)室治療四天期間，并沒有向拜登、白宮國安會(huì)報(bào)告，使得國防部一度“群龍無首”。直至1月6日，奧斯汀才公開生病的消息，打破了以往通知時(shí)長的先例。

奧斯汀瞞報(bào)病情一事已在美國政界引發(fā)軒然，尤其鑒于他的軍事職責(zé)關(guān)乎國家安全這一重大問題。

這不僅在政壇內(nèi)激起了對(duì)奧斯汀的聲討，也引發(fā)了朝野對(duì)此的批評(píng)與爭議。

特朗普甚至公開要求“開除”奧斯汀。

圍繞著奧斯汀的“去留問題”，正在成為新一輪的攻防！

奧斯汀會(huì)因此辭職嗎？

值得玩味的是，是這次病情發(fā)布的時(shí)機(jī)。

在“被迫”發(fā)布病情聲明的一天前，白宮和五角大樓都表示正在審議圍繞奧斯汀隱瞞住院的相關(guān)情形，以及沒有充分通知白宮官員奧斯汀已將職權(quán)轉(zhuǎn)交副手的問題。

CNN公布了他的“隱瞞病情”時(shí)間軸：

1月2日，奧斯汀“根據(jù)醫(yī)療建議”將部分權(quán)力委托給正在波多黎各度假的副部長凱瑟琳·?？怂?。

同一天，奧斯汀的參謀長凱利·馬格薩門、高級(jí)軍事助理羅納德·克拉克中將和參謀長聯(lián)席會(huì)議 CQ·布朗上將接到奧斯汀住院的通知。

1月4日，馬格薩門向?？怂购蛧野踩檰柦芸?middot;沙利文通報(bào)了奧斯汀住院的情況。同一天，馬格薩門和?？怂归_始起草一份公開聲明和國會(huì)通知。

但這份聲明被推延了一天，據(jù)稱是因?yàn)樗麄冋谂Υ_保“掌握事實(shí)，確保協(xié)調(diào)一致”。最終，該聲明于1月5日下午5點(diǎn)左右發(fā)布，奧斯汀并不在該聲明的簽署人之列。

擅自“脫崗”，還幾乎隱瞞了整個(gè)美國政界——、副、國務(wù)卿、內(nèi)閣、國會(huì)，以及整個(gè)軍方。這一事件迅速引發(fā)了軒然。

參議院共和議員羅杰·威克指責(zé)五角大樓“蓄意隱瞞”奧斯汀的健康狀況，稱其“令人震驚地?zé)o視法律”。

1月7日，美國前特朗普在社交媒體上發(fā)文批評(píng)稱，奧斯汀沒有向上級(jí)報(bào)告自己的行蹤，甚至連他的副手也被蒙在鼓里，這是一種“失職”行為，要求將奧斯汀“立即解職”。

1月6日晚，在奧斯汀致歉后，拜登與奧斯汀進(jìn)行了“親切友好的”交談，對(duì)奧斯汀保持“完全信任”，并期待他早日出院并返崗工作。

白宮發(fā)表聲明表示，拜登的焦點(diǎn)是希望奧斯汀早日康復(fù)，不會(huì)考慮解雇奧斯汀，也不會(huì)接受他辭職。

但迫于壓力，白宮和五角大樓均表示，將審查為何美國拜登和其他高級(jí)官員未被及時(shí)告知防長奧斯汀住院的消息。

國防部稱將進(jìn)行30天的審議，內(nèi)容包括奧斯汀住院后的事件和通知時(shí)間線、確定部長何時(shí)無法履行職責(zé)的程序以及改進(jìn)通知高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人的程序。

但媒體認(rèn)為，這件事可能將會(huì)大事化小，拜登不會(huì)在大選前將非裔黑人國防部長解職，原因是他不想得罪黑人選民。

不過，“替罪羊”可能將是因患了“流感”，而延誤了送達(dá)信件的的幕僚長凱利·馬格薩曼。

事實(shí)上，奧斯汀已非首次隱瞞自己的住院相關(guān)事宜?！度A爾街日?qǐng)?bào)》8日引述美國軍方官員的消息披露，奧斯汀近期已連續(xù)兩次未通知白宮自己住院，并將管理五角大樓的權(quán)力移交給其副手。

CNN認(rèn)為，70歲的奧斯汀秘密就醫(yī)，可能是擔(dān)心自己會(huì)因身體問題而被認(rèn)為無法勝任防長職位，避免自己在生病期間被換掉。但無論如何，奧斯汀“隱瞞住院”一事給拜登的國家安全團(tuán)隊(duì)帶來了嚴(yán)峻考驗(yàn)，但他對(duì)此無能為力。

如果拜登公開譴責(zé)奧斯汀，就將強(qiáng)化共和的觀點(diǎn)，即拜登團(tuán)隊(duì)的能力不強(qiáng)；如果拜登解雇奧斯汀，只會(huì)讓此事受到更多關(guān)注。拜登能做的，只有確保此類事情不再發(fā)生。

前列腺癌是一種什么癌癥？如何診治？前列腺癌在我國位居男性腫瘤發(fā)病率第6位

現(xiàn)年70歲的奧斯汀的身體似乎一直非常健康，公開披露的健康信息，僅在2022年1月與8月，兩次感染陽性，被隔離。

他這次在體檢中發(fā)現(xiàn)的前列腺癌，是一種什么癌癥？預(yù)后如何？

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。前列腺是男性體內(nèi)一個(gè)核桃形狀的小腺體，可產(chǎn)生滋養(yǎng)和運(yùn)輸?shù)摹?/p>

前列腺癌從病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上。因此通常我們所說的前列腺癌是指前列腺腺癌。

前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。2021年世衛(wèi)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)表的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，2020年全球新發(fā)前列腺癌1 414 259例，占全身惡性腫瘤的7.3%，發(fā)病率僅次于乳腺癌和肺癌，位于第3位；前列腺癌死亡病例375 304例，占全身惡性腫瘤的3.8%，死亡率位居第8位。

2019年1月中國國家癌癥中心公布了2015年我國惡性腫瘤最新發(fā)病率和死亡率情況，其中前列腺癌新發(fā)病例7.2萬，發(fā)病率為10.23/10萬，位居男性惡性腫瘤的第6位；死亡3.1萬，死亡率為 4.36/10 萬，位居男性惡性腫瘤的第10位。

前列腺癌的發(fā)病率在不同種族間有巨大的差別，黑人發(fā)病率最高，其次是白種人，亞洲人種發(fā)病率最低。

遺傳因素是前列腺癌發(fā)病的最重要因素之一。

流行病學(xué)研究顯示：一位直系親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1倍以上；2個(gè)或以上直系親屬患前列腺癌，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增至5～11倍，有前列腺癌家族史的患者比無家族史的患者確診年齡約早6~7年。前列腺癌的發(fā)病與年齡密切相關(guān)，其發(fā)病率隨年齡而增長，年齡越大發(fā)病率越高，高發(fā)年齡為65~80歲。此外，據(jù)研究，前列腺癌的發(fā)病與性活動(dòng)、飲食習(xí)慣有關(guān)。性活動(dòng)較多者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

前列腺癌的篩查在歐美國家曾經(jīng)廣泛開展。美國前列腺癌的死亡率在近些年有所下降，部分原因應(yīng)歸功于廣泛嚴(yán)格的前列腺癌篩查政策。這次奧斯汀就是在例行的前列腺癌篩查中發(fā)現(xiàn)的。

在診斷與篩查前列腺方面，最常見的方法就是“指檢”。主要是直腸手指檢查。病理 診斷可以用穿刺切片，抽取細(xì)胞以觀察是否有癌變的存在。

前列腺癌有很多生化腫瘤標(biāo)記，近來比較常用的是PSA。由于大多數(shù)確診的前列腺癌沒有癥狀，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）為防止過度診斷和過度治療而不建議使用PSA檢測(cè)。

除了上述兩種診斷方式外，經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查，CT對(duì)診斷早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。確診前列腺癌需要通過前列腺穿刺活檢進(jìn)行病理檢查。

前列腺癌早期可能沒有癥狀，晚期可導(dǎo)致排尿困難、尿血、背痛、骨盆疼痛等癥狀。前列腺肥大也會(huì)導(dǎo)致類似的癥狀。較嚴(yán)重的前列腺癌若侵犯身體其他部位，就可能引起相對(duì)應(yīng)的癥狀。其中骨痛最常見，多半發(fā)生在脊椎、骨盆或肋骨，可能造成骨折而壓迫到脊髓神經(jīng)，造成下肢無力或大小便失禁。

目前常見的治療方法包括手術(shù)、放化療、激素治療以及最新的免疫治療方法等。

其中根治切除術(shù)適用于早期的前列腺癌，但術(shù)后后需住院較長的時(shí)間，并且有可能影響。內(nèi)分泌治療時(shí)，大多采睪丸切除術(shù)，或釋放激素 （LHRH）類似物，抗雄激素，雌激素等藥物治療。另據(jù)研究化療目前對(duì)前列腺癌的治療效果不佳，一般采用為最后的方法。但麻煩的是，前列腺手術(shù)可能會(huì)造成部分患者的尿失禁以及性功能喪失。

前列腺癌大多發(fā)展緩慢，但在出現(xiàn)癥狀之后多數(shù)發(fā)展較快，發(fā)現(xiàn)時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，五年生存率只有四分之一，故應(yīng)作定期檢查和及早處理。

愿45歲以上的男性，在看到這篇文章的同時(shí)，關(guān)愛一下你的前列腺。做一下相關(guān)篩查，確保它可以繼續(xù)完美運(yùn)作。