文/楊旭 鳳凰網(wǎng)《CC情報局》特約撰稿員

核心提要：

1. 11月28日，前美國羅莎琳·卡特（Rosalynn Carter）的葬禮在亞特蘭大格倫紀(jì)念教堂舉行，罕見地聚集了所有在世的美國和多位；99歲、已接受臨終關(guān)懷護(hù)理10個月的前吉米卡特（Jimmy Carter）也堅持到場相伴。羅莎琳·卡特在11月17日宣布進(jìn)入臨終關(guān)懷后不到兩天去世，享年 96 歲。

2. 2023年是卡特和妻子羅莎琳結(jié)婚77周年。 卡特曾表示他長壽的秘訣是良好的婚姻。 兩人關(guān)系可追溯到孩提時代，雙方在學(xué)校也經(jīng)常見面。 兩人有共同的嗜好，共同的信仰，雙方開放溝通，并為彼此保留一定的自由空間。

3. 卡特患的是黑色素瘤，并轉(zhuǎn)移到了腦部。他的治療團(tuán)隊起初計劃采用放療+接受免疫療法。2014年，其團(tuán)隊采用新藥Keytruda，該藥能使癌癥細(xì)胞進(jìn)入一種半休眠狀態(tài)。卡特在使用僅4個月后表示，他大腦中的癌細(xì)胞已經(jīng)消失，此后將繼續(xù)接受Keytruda免疫治療。

4. 在面臨一系列健康危機后，2023年2月18日，卡特宣布將接受家庭臨終關(guān)懷，并不再接受額外的醫(yī)療干預(yù)。臨終關(guān)懷主要針對生命可能僅剩下6個月或更短的人，目的是讓人舒適地度過生命中的最后幾個月?？ㄌ亟邮芘R終關(guān)懷后仍活了8個月，有人披露卡特是厭倦了不斷進(jìn)出醫(yī)院，僅想與夫人度過最后的日子。

美國前卡特夫人葬禮 ，卡特坐輪椅堅持出席

11月28日，前美國羅莎琳·卡特（Rosalynn Carter）葬禮在亞特蘭大格倫紀(jì)念教堂舉行，罕見地聚集了所有在世的美國和多位；99歲、已接受臨終關(guān)懷護(hù)理10個月的前吉米卡特（Jimmy Carter）也堅持坐著輪椅到場相伴；卡特中心（Carter Center）執(zhí)行長佩姬·亞歷山大（Paige Alexander）說：“他從來不想離她太遠(yuǎn)?！?/p>

這場悼念儀式是為期三天公開活動的第二天，參與儀式者逾千名，教堂長椅擠滿了權(quán)力核心人物，彰顯羅莎琳卡特這位全球人道主義者的地位。

她兒子奇普·卡特(James Earl “Chip” Carter III)在致詞時回憶道：“她見過國王、皇后、、權(quán)威人士和企業(yè)領(lǐng)袖名人。但她說，她處起來最自在的，是那些生活在絕對赤貧下的人。”

吉米·卡特抵達(dá)格倫紀(jì)念教堂時，斜靠輪椅，蓋著一條印有妻子臉龐的毯子，兒女在他身側(cè)。這是他進(jìn)入臨終關(guān)懷狀態(tài)以來首次公開露面，此前他僅在家鄉(xiāng)平原鎮(zhèn)九月花生節(jié)（Plains Peanut Festival）游行時，與羅莎琳短暫同行；當(dāng)時人們只能透過車窗看到他。羅莎琳·卡特臨終最后幾小時，卡特與她在一起。27日首日悼念活動他沒有露面。

亞歷山大表示，出席亞特蘭大悼念儀式對卡特來說“很艱難”，但“這是她人生的最后一里路，也可能是他的。??他已下定決心?！?/p>

冠蓋云集中，拜登和吉爾與卡特夫婦家人坐在前排。其他到場者包括：前比爾·克林頓和前國務(wù)卿希拉里·克林頓、前梅拉尼婭·特朗普、米歇爾·奧巴馬和勞拉·布什、現(xiàn)任美國副卡瑪拉·哈里斯夫婦、佐治亞州聯(lián)邦參議員及州長肯普夫婦等。前特朗普、奧巴馬和小布什受邀但未出席。

多位演講者在悼念儀式中回顧羅莎琳·卡特的一生。奇普·卡特說：“我母親將我們一家人團(tuán)結(jié)在一起，度過家族的風(fēng)風(fēng)雨雨?！?/p>

報道卡特任期新聞的記者伍德拉夫 (Judy Woodruff)說：“如果沒有羅莎琳卡特，我相信不會有卡特?！?/strong>

卡特夫婦于1946年結(jié)婚，是美國歷史上結(jié)婚最久的夫婦。吉米·卡特是最長壽的； 羅莎琳卡特是第二長壽的，僅次于97歲去世的貝絲杜魯門 (Bess Truman)。羅莎琳卡特的葬禮11月29日在平原鎮(zhèn)馬拉納薩浸信會教堂舉行，僅限受邀者參加。

美國前卡特夫人宣布去世，進(jìn)入臨終關(guān)懷后不到兩天

美國前卡特夫人羅莎琳·卡特在11月17日宣布進(jìn)入臨終關(guān)懷后不到兩天，宣布于19日去世，享年 96 歲。

繼今年2月18日，美國前卡特宣布進(jìn)入臨終關(guān)懷九個月后，他的夫人也宣布進(jìn)入臨終關(guān)懷。11月17日，卡特中心宣布，前羅莎琳·卡特正在喬州普萊恩斯的家中接受臨終關(guān)懷。

這位96歲的老人與現(xiàn)年99歲的前吉米·卡特 (Jimmy Carter) 都在家中休養(yǎng)。

卡特一家表示，他們“感謝大家傾注的愛和支持”，但要求保護(hù)隱私。卡特家人在聲明中表示，他們“感謝來自各方所傾注的愛和支持”。

這可能是美國歷史上首對同年宣布進(jìn)入臨終關(guān)懷的前夫婦。

但宣布臨終關(guān)懷的消息不足兩日，11月19日下午二時零十分，羅莎琳在佐治亞州普萊恩斯鄉(xiāng)村的家中“平靜地去世，家人在她身邊”。

卡特中心宣布，她患有癡呆癥并經(jīng)歷了數(shù)月的健康狀況惡化。

隨后，卡特發(fā)表了一份聲明表達(dá)對羅莎琳的悼念。“在我所取得的一切成就中，羅莎琳都是我平等的伙伴，當(dāng)我需要的時候，她給了我明智的指導(dǎo)和鼓勵。只要羅莎琳還在世上，我就一直知道有人愛我、支持我?！?/strong>

卡特夫人去世，引發(fā)了新一輪的悼念活動。

美國史上在世最長壽的前卡特，10月1日在病床上迎來了自己99歲的生日。

這位與癌癥抗?fàn)幜藢⒔?年的前卡特（Jimmy Carter），在今年2月18日，決定轉(zhuǎn)入家庭安寧照護(hù)（hospice care），不再接受更多的醫(yī)療救助，將會留在家中，在親人的陪伴下度過生命剩余的時光?？ㄌ剞D(zhuǎn)入安寧照護(hù)的決定，是在2月份多次短期住院后才做出的。

在返回家鄉(xiāng)喬治亞州南部平原鎮(zhèn)安寧照護(hù)的第三個月，今年5月30日，卡特得知了一個不幸的消息，他的妻子羅莎琳（Rosalynn Carter）被宣布診斷出了癡呆癥。 今年7月7日，98歲的卡特和95歲的妻子羅莎琳（Rosalynn Carter），在家中安靜度過結(jié)婚77周年紀(jì)念日。 卡特 不但是在世最長壽的前，也是“第一夫妻”婚姻最長紀(jì)錄的保持者。他與自己的妻子一起生活了77年。是美國結(jié)婚時間最長的夫婦。

2019 年 ，卡特在接受《人物》雜志采訪時表示，他從未想過能活這么久，他長壽的秘訣是良好的婚姻。

卡特中心與媒體并沒有公布卡特夫人突然宣布進(jìn)入臨終關(guān)懷的原因。

但據(jù)鳳凰網(wǎng)《CC情報局》了解的信息，這位曾在1977 年 4 月，接受了切除非惡性乳腺腫瘤的手術(shù)。當(dāng)年 8 月，卡特在貝塞斯達(dá)海軍醫(yī)院接受了婦科手術(shù)。

今年5月，卡特中心宣布卡特被診斷患有癡呆癥，使她的身體狀況發(fā)生了惡化，她出現(xiàn)了跌倒，并需要護(hù)理。

11月17日，醫(yī)生認(rèn)為羅莎琳的狀態(tài)已惡化，她甚至部分時候，無法自主呼吸。經(jīng)過家人討論，卡特中心宣布羅莎琳進(jìn)入臨終關(guān)懷。

她的丈夫卡特，在今年2月18日，宣布進(jìn)入臨終關(guān)懷后，至今已活了九個多月。人們期待這位著名的作家、心理健康倡導(dǎo)者，也能夠創(chuàng)造奇跡。

但顯然羅莎琳沒有他的丈夫幸運。

美國歷史上婚姻最長的“第一夫妻”

這對銀發(fā)夫妻在美國和國際舞臺攜手走過半世紀(jì)。卡特從政前經(jīng)營家族事業(yè)、跨入政壇后歷任喬治亞州長和美國。1981年離開白宮，并于次年成立“卡特中心”（The Carter Center）數(shù)十年來投入全球人道工作，夫妻一直合作無間。

卡特夫婦1946年7月7日在家鄉(xiāng)結(jié)婚，兩人關(guān)系可追溯到孩提時代。

卡特夫婦雙方家長互為朋友，卡特的母親是護(hù)士，1927年接生了羅莎琳。當(dāng)時三歲的卡特經(jīng)常跟著母親去探望新生寶寶。卡特一家后來搬到羅莎琳家附近，兩家孩子在學(xué)校經(jīng)常見面。

卡特在就讀海軍官校時，通過姐姐牽紅線開始與羅莎琳交往；卡特畢業(yè)后兩人便結(jié)婚。卡特在潛艦部隊服役，羅莎琳隨著夫婿職務(wù)在不同海軍基地間輪調(diào)。1953年卡特父親過世，留下農(nóng)場及批發(fā)事業(yè)，卡特便辭去軍職，舉家返鄉(xiāng)接掌家業(yè)，卻從未征詢羅莎琳意見。

但羅莎琳有別于之前的諸多，某種程度上是卡特的盟友與重要助手。

1970年，卡特當(dāng)選佐治亞州州長，她是競選團(tuán)隊的重要成員。1977年1月，她成為美國，著重于國家表演藝術(shù)的發(fā)展。她邀請來自世界各地的古典音樂藝術(shù)家，以及傳統(tǒng)的美國藝術(shù)家到白宮。她也會出席內(nèi)閣會議，并且針對爭議議題侃侃而談，還代表卡特進(jìn)行外訪?？ㄌ啬涣庞袝r私底下叫她「共同」（co-president）。

卡特于1977年至1981年出任美國第39任，在其任內(nèi)中美兩國正式建立外交關(guān)系。2019年6月，美國喬治·布什美中關(guān)系基金會向卡特頒發(fā)了首個美中關(guān)系卓越領(lǐng)袖獎，以表彰他對兩國關(guān)系發(fā)展做出的貢獻(xiàn)。

在擔(dān)任期間，羅莎琳就是心理健康的倡導(dǎo)者，她在白宮成立了一個關(guān)于心理健康的委員會，這一遺產(chǎn)延續(xù)至今。

卡特曾對幕僚說：「羅莎琳是我最好的朋友…我的完美延伸，或許是我生命當(dāng)中最具影響力的人?！箍ㄌ匦度魏?，他們夫婦創(chuàng)建了非營利組織卡特中心，主要致力于促進(jìn)解決國際沖突，推動民主和人權(quán)。羅莎琳與卡特不但出現(xiàn)在重要的場合，還出現(xiàn)在農(nóng)田和幫助無家可歸者蓋房的工地上。

自1981年離開白宮以來，卡特夫婦一直在佐治亞州普萊恩斯的家中生活。

卡特后來致力倡議女權(quán)，曾表示過去面臨人生抉擇時未征詢太太意見而自覺不可思議。

卡特夫婦多年來一直有共同嗜好，包括一起賞鳥，而且都是多產(chǎn)作家；除了長壽，卡特夫婦將長久婚姻歸功于開放溝通和共同的信仰。羅莎琳補充，“各自保有一些空間”也是婚姻成功要訣。

羅莎琳還成立了羅莎琳·卡特護(hù)理人員協(xié)會，這個組織為老年人、疾病患者或殘疾人的護(hù)理人員提供支持。

她曾說過，世界上只有四種人：曾是護(hù)理人員的人，正在做護(hù)理人員的人，即將成為護(hù)理人員的人和需要護(hù)理人員的人。

在2013年接受美國電視網(wǎng)絡(luò)C-SPAN采訪時，羅莎琳說：“我希望我們的遺產(chǎn)能夠繼續(xù)下去，不僅僅是作為，因為卡特中心已經(jīng)成為我們生活中不可或缺的一部分。

卡特90歲時，在肝臟內(nèi)切出6公分的黑色素瘤，腦部查出4個2mm大小的轉(zhuǎn)移腫瘤……

卡特不但是一個傳奇的人物，同時也是醫(yī)學(xué)上值得研究的“奇跡”。

2015年春天，卡特與太太在圭亞那旅游患上感冒后，他在亞特蘭大埃默里大學(xué)（Emory University）的醫(yī)生，開始密切注意卡特的健康狀況。在當(dāng)年5月進(jìn)行的增強CT檢查時，發(fā)現(xiàn)肝臟里有個腫塊。醫(yī)生認(rèn)為那是癌變，但因為卡特要進(jìn)行一個巡回售書活動，手術(shù)被推遲。

當(dāng)時卡特的辦公室說，手術(shù)是“非急需的”。

通過影像檢查，醫(yī)生最初診斷腫塊像是典型的肝癌，加之他平時有飲酒的習(xí)慣，因此一開始大家都認(rèn)為很可能是肝癌?？ㄌ氐挠跋褓Y料被送往了MD安德森癌癥中心。該院的MDT專家小組為其進(jìn)行了蛋白測定。結(jié)果顯示，并不是肝癌，而是看上去像肝癌細(xì)胞的黑色素瘤。

8月3日，他在亞特蘭大埃默里大學(xué)醫(yī)院做了手術(shù)，從肝臟切除了一個6公分左右的腫塊。不幸的是，醫(yī)生同時在他腦部發(fā)現(xiàn)了4個2mm大小的腫瘤。高度懷疑腫瘤已轉(zhuǎn)移。

8月21日，卡特身著西裝便服和牛仔褲，在新聞發(fā)布會介紹了他的病情：“我會坦然接受任何狀況，”卡特說，“我有很深的宗教信念，對此我覺得幸運?！?/strong>

但他承認(rèn)，在首次聽說自己腦部有癌變時，他當(dāng)即感覺自己“只剩下幾周時間了”。

卡特說他的醫(yī)生已安排了4個放療療程，時間間隔為三周。他的醫(yī)生同時正在研究，是否為他增加一種叫做免疫檢查點的靜脈注射式療法。

卡特說，他迄今經(jīng)歷的不適感很輕微，癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散到胰腺，這一點特別值得注意，因為卡特的父親和三個兄弟姐妹死于惡性胰腺腫瘤。

美國前通常會以書面方式宣布自己的健康狀況，羅納德·里根（Ronald Reagan）就曾在1994年透露自己患上阿爾茲海默癥時，采取了這種做法。但卡特選擇召開發(fā)布會，及時披露自己的病情。

卡特做為一個癌癥病人，充滿了令人不可思議的好運氣。僅用四個月，他就得到了治愈。

很多人都以為卡特得的是腦瘤，但其實不是，他是黑色素瘤轉(zhuǎn)移到腦部，轉(zhuǎn)移到腦部的腫瘤和腦瘤還是有區(qū)別的。被稱為“癌中之王”的黑色素瘤，是一種來源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，在皮膚癌中是惡性程度最高、治療難度最大、死亡率極高的一個瘤種。

卡特的MDT團(tuán)隊給他制訂的計劃，是放療+接受免疫療法。他們對于這種前沿治療的前景表示樂觀。放療+免疫，被稱為一種帶有科幻場景的治療，有研究認(rèn)為，放療+免疫治療會產(chǎn)生“遠(yuǎn)隔效應(yīng)”，也就是國內(nèi)象棋中的所謂“隔山打炮”，當(dāng)放療肺部的腫瘤時，肝部的腫塊也會被治療。

2014年9月，美國食品和藥物管理局加速批準(zhǔn)Keytruda用于治療某些轉(zhuǎn)移性黑色素瘤對其他治療無反應(yīng)的患者。該藥物是一種單克隆抗體，可與PD-1受體結(jié)合并釋放免疫系統(tǒng)的制動器，使其能夠攻擊癌癥?？ㄌ氐尼t(yī)療團(tuán)隊，希望使用這種剛上市不久的藥物，能夠在卡特身上，出現(xiàn)奇跡。

對此，加州大學(xué)摩爾癌癥研究中心Ezra Cohen博士說，答案肯定與病人身體的個性和遺傳特征有關(guān)，卡特的腦部癌細(xì)胞由身體里一個遙遠(yuǎn)地方的黑色素瘤轉(zhuǎn)移而來，在人類歷史中，這種病人在診斷后存活率非常低，但最新免疫藥物PD1的出現(xiàn)極大地改變了黑色素瘤患者生存幾率。在卡特身上使用的是一種被醫(yī)生們稱為“檢查點療法”的新型藥物Keytruda，原理就是通過加速免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，使癌癥細(xì)胞進(jìn)入一種半休眠狀態(tài)。

據(jù)了解，卡特選擇在埃默里大學(xué)溫希普癌癥研究所接受治療，那里的醫(yī)生幫他制訂了接受Keytruda的免疫療法，以控制免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞。不過藥價所費不貲，一年得花費至少15萬美元。目前美國的臨床試驗以及所批準(zhǔn)的上市治療方法，是連續(xù)使用K藥兩年或者直至耐藥。但僅僅四個月，奇跡就在卡特身上發(fā)生，

2015年12月6日，卡特發(fā)表聲明說，醫(yī)生在他做完最近一次腦部核磁共振成像掃描后，發(fā)現(xiàn)他大腦中的癌細(xì)胞已經(jīng)消失。

他將繼續(xù)定期接受為期三周的Keytruda免疫治療。K藥對卡特的神奇療效，一度被媒體爭相報道，使得免疫療法也在一夜之間火爆全球。卡特也由此被稱為免疫治療法的代言人。

卡特決定進(jìn)行“家庭安寧照護(hù)”后，已存活了創(chuàng)紀(jì)錄的九個月！他還會創(chuàng)造奇跡嗎？

2015年，卡特在黑色素腫瘤中幸存下來，但在2019年，卻面臨一系列健康危機。

當(dāng)年5月13日，卡特在家中跌倒，導(dǎo)致骨折，在佐治亞州阿梅里克斯的菲比薩姆特醫(yī)療中心接受了手術(shù)。

2019年10月，他因兩次摔倒而住院，第一次摔倒后額頭上方縫了14針，當(dāng)時他的額頭“被鋒利的邊緣擊中”。其后，他在第二次跌倒后接受了輕微骨盆骨折的治療。

11月，他在亞特蘭大埃默里大學(xué)醫(yī)院接受了以減輕因跌倒引起的出血對他的大腦造成的壓力的手術(shù)，并住院兩周。但隨后因尿路感染，在佐治亞州阿梅里克斯的菲比薩姆特醫(yī)療中心治療。12月，他又因為尿路感染入院。

他的健康問題迫使他放棄了在他的家鄉(xiāng)佐治亞州普萊恩斯的馬拉納薩浸信會，教授主日學(xué)長達(dá)數(shù)十年的傳統(tǒng)。其后疫情三年，他也一直備受各種病痛折磨。在經(jīng)歷了一系列短暫的住院治療后，2023年2月18日，卡特宣布將接受家庭臨終關(guān)懷，并不再接受額外的醫(yī)療干預(yù)。

這意味著，他將平靜地等待死亡，不再接受任何治療。

美國梅奧診所對臨終關(guān)懷的定義是：臨終關(guān)懷是當(dāng)一個人的生命可能僅剩下6個月或更短時開始的一類醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。臨終關(guān)懷的目標(biāo)是為患者提供舒適和支持，同時停止任何試圖治愈疾病的治療。臨終關(guān)懷可以在家中或醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。

這家全美排名第一的診所強調(diào)：記住，臨終關(guān)懷強調(diào)的是護(hù)理而非治療。目的是讓人舒適地度過生命中的最后幾個月。

臨終關(guān)懷也稱“安寧和緩醫(yī)療”、“善終服務(wù)”、“安寧療護(hù)”、“姑息療法”，通常是針對癌癥末期或絕癥、治療已不容易再見效的病患使用的治療方法。相較于醫(yī)學(xué)治療對末期患者逐漸失去效果、只能暫時延長患者性命卻可能增加其痛苦，安寧緩和醫(yī)療注重提倡，以提升病患的生活品質(zhì)的方式對患者進(jìn)行護(hù)理，令患者能夠以更安詳和有尊嚴(yán)的姿態(tài)離開人世。

安寧緩和醫(yī)療于1967年由英國醫(yī)師西西里·桑德斯開始推廣，治療方法包括以口服和注射藥物來減輕痛苦，并在社會、心理和靈性上提供治療護(hù)理。這種治療方法理論上不會延長病患的瀕死期，而其目的是為提升患者在臨終前的生活品質(zhì)。通常由心理輔導(dǎo)師、社工和志愿者提供所需要的護(hù)理，除了減輕患者的痛苦外，同時亦能減緩家屬的心理創(chuàng)傷及負(fù)擔(dān)。

卡特選擇以這種方式，告別世界，顯然經(jīng)過了深思熟慮，這意味著，如果卡特發(fā)生呼吸困難，或者其他緊急狀況，將不再需要急救，也不需要插管治療。

卡特對待死亡的態(tài)度，正是他對待自己生命的最佳方式。

卡特在宣布安寧治療后，仍存活了九個月，并可能再創(chuàng)造奇跡？

卡特在今年2月宣布居家照護(hù)后，人們以為他很快就會告別人世。拜登甚至迫不及待地宣布，自己將在卡特的葬禮上被邀請致悼詞，批他的故舊以及前政要，包括他的敵人，在向他發(fā)去慰問后，為何并沒有成為最后的告別，反而是卡特新生命的開始？

為何有的癌癥病人放棄治療后，反而可以活得更久？

2016年發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《癌癥》上的研究表明，回家治療可能會對癌癥患者的生存起到積極作用，良好的家庭臨終關(guān)懷甚至?xí)屗麄兓畹酶谩?/strong>日本筑波大學(xué)的科研人員對2069名患者進(jìn)行了一項前瞻性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使最終仍是死亡，但在家中過世的患者，生存時間明顯長于在醫(yī)院死亡的患者。另外，卡特在家中安寧療護(hù)期間，還會針對疼痛、不舒服進(jìn)行必要的藥物干預(yù)，以便讓他在生命最后的時刻更為舒服。

據(jù)他的孫子透露，卡特在家中接受臨終關(guān)懷三個月后，每天例行的工作就是接受家人與朋友的探望。卡特甚至經(jīng)常享用自己心愛的冰淇淋。

另據(jù)9月23日的紐約時報披露的信息，據(jù)與卡特關(guān)系密切的人士透露，卡特沒有患上任何促使他進(jìn)入臨終關(guān)懷機構(gòu)的特殊疾病，但他厭倦了進(jìn)出醫(yī)院，想在家里與卡特夫人一起度過最后的日子。

而對于長壽的卡特與夫人來說，也許，他可能還會創(chuàng)造宣布放棄治療后的生命奇跡。