原標(biāo)題：一旦遭遇失溫，這些方法可以救命

健康中國(guó)微信公眾號(hào) | 作者 王成

近日，我國(guó)黑龍江、吉林等地區(qū)再現(xiàn)大范圍強(qiáng)降雪。專家提醒，要小心失溫癥，掌握一些急救知識(shí)，關(guān)鍵時(shí)候能救命！

什么情況身體容易發(fā)生失溫

失溫癥又稱低體溫癥，描述當(dāng)人體核心溫度低于35.0℃時(shí)的現(xiàn)象（人體的正常體溫是36℃～37℃）。失溫癥主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)最常見的原因是暴露在極低溫的環(huán)境中；另外一個(gè)原因是處于任何一種抑制體內(nèi)產(chǎn)熱機(jī)制或增加失溫速度的情況下。

失溫分為幾期

失溫癥根據(jù)其嚴(yán)重程度分為輕、中、重三期。

第一期

輕度失溫

體溫降至32℃～35℃。在這一階段，人體會(huì)顫抖、雙手麻木、無(wú)法完成復(fù)雜動(dòng)作；遠(yuǎn)端肢體血管收縮，以減少熱量散失；呼吸快而淺；皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”，它是嘗試使毛發(fā)豎立起來形成隔熱層。失溫者可能感覺疲勞和腹部疼痛、視力困難，有反常的尿多。有時(shí)候失溫者反而有溫暖的感覺，但事實(shí)上這是失溫癥將要發(fā)展到第二期的信號(hào)。一種測(cè)試病情向第二期發(fā)展程度的方法是病人能否使拇指和小指接觸，這是肌肉停止工作的第一階段。

第二期

中度失溫

體溫降至28℃～32℃。肌肉不協(xié)調(diào)更明顯，人的行動(dòng)更遲緩、困難，伴有步伐不穩(wěn)、方向感混亂。淺層皮膚血管繼續(xù)收縮，以保持重要器官的溫度。失溫者面色蒼白，唇、耳、手指和腳趾的顏色可能變藍(lán)。出現(xiàn)反常脫衣現(xiàn)象，這是身體自身調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，原來始終收縮的周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致短暫“熱起來”的錯(cuò)覺。

第三期

重度失溫

體溫降至28℃以下。肌肉顫抖通常已停止。說話困難，思維遲鈍。暴露的皮膚變藍(lán)、肌肉協(xié)調(diào)能力幾乎完全喪失，不能行走，甚至昏迷。脈搏和呼吸顯著減慢，可能發(fā)生心率過快或心房纖維性顫動(dòng)，最終導(dǎo)致心肺衰竭。

如何應(yīng)對(duì)失溫

第一

去除導(dǎo)致失溫的原因

遭遇失溫時(shí)最關(guān)鍵的，是首先去除導(dǎo)致失溫的原因，其次根據(jù)失溫的不同階段做不同處理。因?yàn)槭馗鷾囟?、濕度、風(fēng)力都有關(guān)。所以應(yīng)該盡快進(jìn)入避風(fēng)避雨場(chǎng)所，換上干燥衣物。有條件時(shí)保溫轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療救治場(chǎng)所。

第二

分級(jí)復(fù)溫，循序漸進(jìn)

復(fù)溫的處理要遵循分級(jí)、溫和、循序漸進(jìn)的原則，不專業(yè)的施救反而可能加重對(duì)身體的危害。

1.輕度失溫：將失溫者轉(zhuǎn)移到避風(fēng)、避雨的安全地帶，將人體與地面隔絕開來，更換干燥衣物。要避免對(duì)周圍的肌肉（如手足），因?yàn)橥庵艿蜏氐难夯氐絻?nèi)臟會(huì)帶來更多傷害?？梢钥净鹑∨?，或者使用加熱毯和室溫加熱，室溫推薦在28℃。

2.中度及重度失溫：需要對(duì)軀體核心區(qū)加熱復(fù)蘇，可在頸部、腋窩和腹股溝區(qū)給予保溫袋加熱，如在醫(yī)療場(chǎng)所可用溫?zé)岬葷B液體腹腔沖洗。在缺少這些條件時(shí)，應(yīng)嘗試可能的其它復(fù)溫方法，同時(shí)盡快實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。現(xiàn)場(chǎng)救援主要是做好身體的包裹，用輕柔的手法擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)。

需要特別注意的是，不要給中重度的失溫者進(jìn)行四肢加熱或者喝熱水，因?yàn)榇罅康蜏匮夯氐窖h(huán)，會(huì)帶來低血壓和溫度進(jìn)一步降低，增加失溫者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，對(duì)于失溫患者的搶救，不要輕易放棄。中重度失溫對(duì)身體組織，尤其是大腦神經(jīng)有一定的保護(hù)作用，可能會(huì)出現(xiàn)類似“假死”的狀態(tài)：瞳孔放大、沒有痛覺、心率和呼吸減慢，但實(shí)際上人還活著。只有當(dāng)失溫者的體溫接近正常，仍沒有生命體征的才可宣告死亡。

怎樣避免失溫

失溫是嚴(yán)重的急性傷害事件，死亡率高，所以預(yù)防很關(guān)鍵。不要長(zhǎng)時(shí)間待在寒冷環(huán)境中，確保穿著足夠保暖的衣物，被雨打濕衣物后，要盡快換下濕衣服。

參加戶外越野運(yùn)動(dòng)的人們，應(yīng)當(dāng)提前熟悉當(dāng)?shù)靥鞖馇闆r，根據(jù)天氣狀況做好合適的衣物準(zhǔn)備；按照要求攜帶各種強(qiáng)制安全裝備；了解賽道中途的補(bǔ)給點(diǎn)設(shè)置和呼叫救援方式；進(jìn)食攜帶足夠的高熱量食物；遭遇突發(fā)惡劣天氣，要及時(shí)躲避，及時(shí)撤離求救；不要憑僥幸一味堅(jiān)持。

一旦遭遇失溫，需要及時(shí)到急診科或燒傷科緊急處理治療。

作者：北京積水潭醫(yī)院燒傷科王成

審稿：國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?/p>

北京積水潭醫(yī)院主任醫(yī)師趙斌