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          江西上線“醫(yī)保全視通” 覆蓋全省3.6萬余家定點醫(yī)藥機構(gòu)_江西

          2023-07-19 17:36:46來源:
          導(dǎo)讀醫(yī)?;鹗抢习傩盏?ldquo;看病錢”“救命錢”,事關(guān)廣大群眾的切身利益,也關(guān)系到醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。7月18日,記者從省醫(yī)療保障局獲...

          醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”,事關(guān)廣大群眾的切身利益,也關(guān)系到醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。7月18日,記者從省醫(yī)療保障局獲悉,為守護好醫(yī)保基金,提升醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管效能,江西打造的“醫(yī)保全視通”日前正式上線,目前已覆蓋全省3.6萬余家定點醫(yī)藥機構(gòu)。

          “醫(yī)保全視通”是基于江西省醫(yī)療保障信息平臺推出的醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)測監(jiān)管可視化界面,運用了物聯(lián)網(wǎng)、云計算、生物體征識別等技術(shù),可對醫(yī)?;疬M行智能審核和監(jiān)控。該可視化界面是我省智慧醫(yī)保建設(shè)的又一重大成果,主要通過與定點醫(yī)藥機構(gòu)管理信息系統(tǒng)和視頻監(jiān)控系統(tǒng)融合,通過抓取參保人的就診醫(yī)療服務(wù)信息、使用藥品、電子就醫(yī)檔案等數(shù)據(jù),對參保人進行“畫像”,“算”出其可能的就診行為,精準識別合理、必要醫(yī)療服務(wù)行為。目前,通過大數(shù)據(jù)賦能,我省已初步形成“全程可視、風險可控、源頭可溯、證據(jù)可留”的多維化、數(shù)字化“云監(jiān)管”模式。

          省醫(yī)療保障局有關(guān)負責人向記者介紹,由于醫(yī)?;鹗褂弥黧w多、監(jiān)管難度大,醫(yī)?;鸨O(jiān)測監(jiān)管面臨點多、面廣、人少的困境。長期以來,如何精準打擊和防范冒名騙保、倒賣藥品、誘導(dǎo)病人住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、盜刷醫(yī)??ㄙ徺I生活用品等違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,成為亟須破解的難題。上線“醫(yī)保全視通”,正是利用現(xiàn)代信息技術(shù)破解這一難題的有益探索。如今,江西醫(yī)保基金監(jiān)測監(jiān)管不僅有了“最強大腦”,還有了“千里眼”“順風耳”。醫(yī)?;鸨O(jiān)管實現(xiàn)由事后審核向事前、事中監(jiān)管轉(zhuǎn)變,有了全程可追溯、可留痕的智能監(jiān)控體系,筑牢了醫(yī)保基金的安全防線。(全媒體記者洪懷峰)

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