文/常榮山 鳳凰網(wǎng)《CC情報局》特約專家

核心提要：

1. 10月10日，中疾控最新通報：9月份，中國國內(nèi)報告新增重癥病例398例、死亡45例。綜合顯示，今年2月至4月新冠感染零星局部散發(fā)，4月下旬逐步上升，5月下旬上升趨勢減緩，6月重癥和死亡病例最多，之后三個月重癥及死亡病例數(shù)量都比較接近。據(jù)中疾控的國內(nèi)數(shù)據(jù)，過去5個月新冠死亡已達(dá)556人，新冠重癥6130例。新冠流行還沒有明顯停止。

2. 9月以來，部分醫(yī)院披露，發(fā)熱人數(shù)明顯多于去年同期，兒童發(fā)熱人數(shù)比往年同期上升。相較于其他國家，日本沒有顯著流行；美國9月感染人數(shù)稍微高于前幾月，但不及去年冬季高點。不過，9月底美國重啟免費新冠檢測項目，并計劃敦促所有美國人秋季接種新冠疫苗加強(qiáng)針。

3. 不同人群可根據(jù)個人當(dāng)前狀況選擇合適的疫苗接種方案。重點人群優(yōu)先推薦接種含XBB變異株抗原成分的疫苗；不推薦接種只有原始毒株的新冠疫苗。衛(wèi)健委建議，成都威斯克重組三價新冠病毒可用于近期重點人群接種。當(dāng)前，中國地區(qū)已開始接種XBB疫苗，香港與澳門地區(qū)預(yù)計將于近期引進(jìn)XBB疫苗。

過去5個月新冠死亡達(dá)556人，新冠重癥突破6130例

幾乎久已無人關(guān)注的新冠疫情突然登上熱搜第一！

10月10日，中國疾控中心最新通報全國新冠病毒感染重癥和死亡病例報告情況，9月1日至30日，中國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增重癥病例398例、死亡病例45例，其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例44例。

中國31個省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)發(fā)熱門診（診室）診療量從2023年9月1日的11.6萬波動上升，9月18日達(dá)近期峰值17.7萬后波動下降，9月30日為14.1萬。流感樣病例新冠病毒陽性率從2023年第35周的18.6%，波動下降至第39周的10.5%。

9月主要流行株為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.22及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支。與全球XBB系列變異株占比基本一致。根據(jù)采樣日期，XBB及其亞分支的占比持續(xù)高位，2023年第35周（8月28日至9月3日）為99.7%，36周至38周保持在99.8%，第39周（9月25日至10月1日）為100.0%。

人們驚訝地發(fā)現(xiàn)，自今年國內(nèi)對新冠實行乙類乙管后，新冠并未消失，不論是新冠死亡病例，還是重癥病例，都一直處于增長中。

梳理中疾控發(fā)布的新冠疫情數(shù)據(jù)，今年8月份，新冠重癥532例、死亡病例43例；7月份，重癥病例455例、死亡病例65例；6月份，重癥1968例、死亡病例239例；5月份，重癥2777例、死亡病例1例。

過去5個月新冠死亡已達(dá)556人，新冠重癥突破6130例。

這些數(shù)據(jù)顯示，6月份是過去5個月來病亡最多的；7、8、9三個月來，重癥及死亡病例數(shù)量都比較接近，流行并沒有明顯的停止，只是從6月份的波峰下降了。

綜合數(shù)據(jù)顯示，今年2月至4月上旬全國新冠病毒感染疫情局部零星散發(fā)，4月下旬開始逐步上升，5月下旬上升趨勢減緩，與4月相比，5月發(fā)熱門診就診量、重癥和死亡病例有所增加，但總體水平較低，遠(yuǎn)低于去年年底疫情高峰時情況，重癥和死亡病例以老年人群、患有基礎(chǔ)性疾病人群為主，死亡病例平均年齡79.3歲，其中90%以上為基礎(chǔ)性疾病合并新冠病毒感染。上半年疫情從3月份開始，用了3個月時間，達(dá)到了6月份的波峰，但是，總的重癥及死亡人數(shù)是遠(yuǎn)低于去年年底的。

新冠疫情一直都在，只是人們選擇不再像之前一樣重視，甚至故意忽略了它。

新冠疫情會在今年秋冬季爆發(fā)嗎？美國為何重啟新冠核酸檢測？

從九月份開始，來自一些城市醫(yī)院的碎片化的信息披露，發(fā)熱人數(shù)明顯多于去年同期，其中不乏肺炎支原體、甲流人群，在做過檢測的人群里，新冠不是排名第一的呼吸道感染源。第二就是兒童發(fā)熱人數(shù)比往年同期上升，是否是感染了新冠所致，可以說是查無對癥，現(xiàn)在醫(yī)院的抗原快檢試劑比較不可及，核酸檢測各地情況千差萬別，無論是醫(yī)院還是患者，都有意無意地回避了。

從真實世界角度看，9月份和7、8月份相比，新冠感染情況沒有發(fā)生很大的變化，那么，即將來臨的冬天，新冠還會流行嗎？

來看看北半球的其它國家或者地區(qū)的數(shù)據(jù)吧。10月4日，東京都的感染人數(shù)是過去11個月來最低的，這說明，日本沒有顯著流行。從9月份的數(shù)據(jù)看，美國感染人數(shù)比前幾月稍高，距離去年冬季高點還有一段距離。

但令人值得關(guān)注的是，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部宣布從今年9月25日起，將重啟免費新冠檢測項目，向新冠檢測試劑盒制造商提供6億美元資金支持，將生產(chǎn)2億份新冠檢測試驗盒。美國家庭能夠再次通過政府網(wǎng)站申請免費的新冠檢測試劑盒，并表示這些檢測試劑盒可以檢測目前流行的新冠變種，將一直使用到2023年底。

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)以往經(jīng)驗，秋冬季節(jié)新冠病例將可能出現(xiàn)增長，目前家庭檢測仍是減緩新冠傳播的關(guān)鍵方法。

據(jù)美國《國會山報》披露，自2023年7月以來，美國新冠病例和住院人數(shù)一直在上升。9月11日，美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)向年齡在6個月及以上的群體提供更新版輝瑞和莫德納新冠疫苗，該更新版疫苗針對新冠病毒奧密克戎變異株的XBB.1.5亞型。拜登政府計劃敦促所有美國人今年秋季接種新冠疫苗加強(qiáng)針，以應(yīng)對新一輪感染。

新冠的流行盡管沒有明顯的季節(jié)性，但是，根據(jù)過去幾年的流行病數(shù)據(jù)回溯，今年下半年還會有一次感染高峰，對個人來說，不是什么二陽三陽了，在流行強(qiáng)度較高時，仍然要做好個人防護(hù)，比如在人群聚集的地方戴口罩，避免多次感染。

▎ 由于美國聯(lián)邦政府不再分發(fā)新冠疫苗，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）已停止印制新的疫苗接種卡。根據(jù)CDC的最新數(shù)據(jù)，從2020年末第一批疫苗上市到5月10日，聯(lián)邦政府已發(fā)放了超過9.8億張疫苗卡。但專家們警告，這不代表著新冠疫情已經(jīng)消失，仍然要做好防護(hù)。

▎ 輝瑞公司于2023年9月更新的針對XBB突變株的新冠疫苗。目前已在日本、加拿大等十多個國家與地區(qū)獲批上市。

國內(nèi)目前有哪幾種XBB變異株新冠疫苗接種？特別提醒：不建議再去接種只針對原始毒株的新冠疫苗

對于個人來說，需要關(guān)注的是，如果去年年底感染過，那么已經(jīng)過了10個月了，一般來說，自然感染產(chǎn)生的抗體保護(hù)以及細(xì)胞免疫保護(hù)大概已經(jīng)失去了，但仍要留意以下情況。一、突然開始咽痛咽干咳嗽，有白色痰液，或者發(fā)熱；二、頭痛、肌肉疼痛、渾身乏力；三、鼻塞、流鼻涕，但是，味覺還好。這些癥狀和流感已經(jīng)很難區(qū)分了，如果沒有更重的癥狀，沒有必要去醫(yī)院，條件許可的話做個抗原檢測，這樣可以了解自己是否感染。如果感染了，就沒有必要再去接種疫苗，但是同時，在感染期間遠(yuǎn)離兒童、老人。

免疫力正常的，沒有基礎(chǔ)病的，不管是否在過去半年內(nèi)感染過，都沒有太多必要接種新冠疫苗。

在過去的這幾年內(nèi)，多次感染過的，而且癥狀比較重的，建議去接種疫苗；

有慢性病的，免疫功能低下的，有基礎(chǔ)病的老人，建議去接種流感、新冠疫苗；

高危職業(yè)，比如外科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、機(jī)場工作人員，如果不愿意被感染，建議去接種流感、新冠疫苗。

在疫苗的選擇上，8月份，衛(wèi)健委網(wǎng)站公布了《近期重點人群新冠病毒疫苗接種工作方案》，部署對老年人等重點人群實施針對性新冠病毒疫苗接種工作，優(yōu)先推薦接種含XBB變異株抗原成分的疫苗。在這里，特別提醒：如果感染新冠3～6個月以上，現(xiàn)在能接種到針對XBB抗原的新冠疫苗，可以考慮接種，尤其是高危人群。但如果只有原始毒株的新冠疫苗，不推薦接種。

經(jīng)國家衛(wèi)生健康委員會建議，國家藥品監(jiān)督管理局組織論證同意，成都威斯克重組三價新冠病毒（XBB+BA.5+Delta變異株）三聚體蛋白疫苗現(xiàn)已在一定范圍內(nèi)納入緊急使用，可用于近期重點人群接種。這些重點人群是60歲及以上老年人群或者18歲至59歲患有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群、免疫功能低下人群、感染高風(fēng)險人群。

據(jù)了解，威斯克三價（Delta+BA.5+XBB），目前臨床數(shù)據(jù)有限，大部分省份尚未采購。難以滿足需要。加之各地接種政策不同，可及性差異較大，選擇余地較小。另據(jù)了解，中國地區(qū)已開始接種XBB疫苗，香港與澳門預(yù)計將于近期引進(jìn)XBB疫苗并開始接種。

▎ 地區(qū)發(fā)布的各年齡段人群接種新冠疫苗與流感疫苗的指南，供讀者參考。

需要提醒大家的是，今年冬天，流感流行的強(qiáng)度據(jù)預(yù)測將顯著高于去年。兒童感染了流感后，重癥以及病亡的可能性都要大于新冠，要不現(xiàn)在就去接種流感疫苗，要不就在家中預(yù)備流感口服治療藥——瑪巴洛沙韋，未雨綢繆。每年冬季流感流行中，老人的死亡占到了一半以上，接種流感疫苗將大大減低這樣的風(fēng)險。