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1、在強光源照射下通過陰道鏡直接觀察陰道、宮頸的上皮病變,放大6~20倍,借以觀察肉眼看不到的陰道和宮頸的較微小的病變,在可疑部分行定位活檢,可提高確診率。
2、患者排空膀胱后,取膀胱截石位,用陰道窺器暴露宮頸陰道部。
3、用棉球輕輕拭去宮頸分泌物和黏液。
4、用肉眼觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、向斑及贅生物等。
5、打開照明開關(guān),將物鏡調(diào)至與被檢部位同一水平,調(diào)節(jié)物鏡距離,一般距宮頸20厘米左右,調(diào)節(jié)物鏡焦距至物像清晰為止。在白光下用10倍低倍鏡粗略觀察宮頸外形、顏色及血管等,再用高倍鏡識別宮頸病變。
6、用蘸有3%~5%醋酸的棉球涂擦宮頸表面,柱狀上皮在醋酸作用下腫脹微白呈葡萄狀,鱗狀上皮色澤微微發(fā)白而無葡萄狀改變,以此來鑒別鱗狀上皮和柱狀上皮。1~2分鐘后顏色變化完全出現(xiàn),仔細觀察可疑病變部位。若需長時間觀察時,每3~5分鐘應(yīng)重復(fù)涂擦3%~5%醋酸溶液1次。為清晰觀察血管形態(tài)變化可用綠色濾光鏡片檢查。醋酸試驗后用復(fù)方碘溶液涂抹宮頸表面,原始鱗狀上皮染色呈深棕色,柱狀上皮不染色,化生的鱗狀上皮則根據(jù)化生的成熟程度不同而顯示出染色的深淺不一,據(jù)此明確病變部位及范圍。碘試驗陰性區(qū)域(不著色區(qū))為可疑病變部位,在陰性區(qū)取活檢并送病理檢查。
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