最新的新冠變異株可能誘發(fā)結(jié)膜炎的消息引起熱議后，眾多網(wǎng)友向眼科醫(yī)生詢問是否應(yīng)提前購買抗病毒滴眼液，以備不時之需。事實上，囤藥是國人自疫情發(fā)生以來，應(yīng)對各種傳染病的慣性反應(yīng)，甚至形成了一種標(biāo)準(zhǔn)動作。

撰文 |汪航

當(dāng)前，新冠病毒仍在不斷演化，一種名為XBB.1.16的病毒新變異株正在引起全球科學(xué)家的密切關(guān)注。

XBB.1.16被命名為“Arcturus ”，意為“大角星”。有研究顯示，XBB.1.16的傳播效率更高，并對多種 COVID-19 抗體具有“強大的抵抗力”。除了導(dǎo)致發(fā)燒、頭痛等問題外，在某些情況下，感染者還可能出現(xiàn)結(jié)膜炎癥狀。

現(xiàn)階段，XBB.1.16在全球有蔓延之勢。包括印度、新加坡、美國、英國和澳大利亞在內(nèi)的29個國家和地區(qū)，感染病例均出現(xiàn)了快速增長趨勢。以病例數(shù)激增的印度為例，XBB.1.16已經(jīng)成為該國主要流行毒株，每日陽性率保持在 8.40%，部分地區(qū)甚至重新引入了口罩強制令。

據(jù)中國疾控中心公布的數(shù)據(jù)，4月7日至13日，我國首次監(jiān)測到了15例XBB.1.16和2例XBB.1.16.1。今日，關(guān)于這一毒株的相關(guān)話題沖上熱搜，吸引近兩千萬次閱讀，有網(wǎng)友留言表示：這次是不是輪到搶購抗病毒滴眼液了？

圖源：視頻截屏

會在我國引發(fā)二次傳播嗎？

據(jù)世界衛(wèi)生組織 （WHO） 早前通報，XBB.1.16于今年 1 月份在樣本中被首次發(fā)現(xiàn)，它是奧密克戎變體的子變體，而后者于 2021 年底出現(xiàn)并取代 delta 成為全球主要變異株。

WHO表示，XBB.1.16 與 XBB.1.5 相似，但多了一個突變，因此，它可以迅速傳播。數(shù)據(jù)顯示，到 2 月下旬，XBB.1.16毒株占全球病例的 0.21%，一個月后，這一比例迅速上升至3.96%。

美國疾控中心 （CDC） 官網(wǎng)更新的最新數(shù)據(jù)同樣表明，XBB.1.16造成了新一輪感染。截至4月15日的一周時間里，在美國新增新冠病例中，有7.2%是由XBB.1.16引起，而前一周的比例僅為3.9%。在路易斯安那州、新墨西哥州等美國中南部地區(qū)，XBB.1.16的致病率已經(jīng)達(dá)到21.3%。

美國CDC更新的新冠病毒變異數(shù)據(jù)

隨著感染人數(shù)激增，WHO于3月22日將XBB.1.16列為“監(jiān)測中的變種”。這意味著，該變種具有“遺傳變化”，可能影響其作為病毒的特征，包括可能比其他變體更具“生長優(yōu)勢”等。

一項發(fā)表在預(yù)印本平臺 bioRxiv 的研究顯示，與XBB.1 和 XBB.1.5 亞型相比， XBB.1.16 變異株的傳播效率分別高出1.27 倍和 1.17 倍。中和試驗則表明，XBB.1.16 對再次感染 Omicron BA.2/BA.5 的個體的血清具有高度抗性，比 Omicron B.1.1/B.1.1 的抗性高18 倍和 37 倍。

值得注意的是，這一新變種對所有6種臨床可用的 SARS-CoV-2 單克隆抗體都具有高度耐藥性。研究結(jié)論稱，XBB.1.16 亞變體具有比 XBB.1 和 XBB.1.5 亞變體更大程度的傳播力和感染全世界人群的巨大潛力，并表現(xiàn)出了更強的免疫逃脫能力。

根據(jù)WHO4月14日發(fā)布的每周簡報，過去四周，新冠病毒的確診病例和死亡人數(shù)持續(xù)下降，但在其監(jiān)測的全球六個地區(qū)中，有兩個地區(qū)的確診人數(shù)和死亡病例都有所上升，其中，東南亞病例的增加主要發(fā)生在印度。

在印度，XBB.1.16已經(jīng)取代了其他變種，成為主要其主流毒株。據(jù)新德里電視臺 （NDTV） 昨日消息，印度在過去 24 小時內(nèi)記錄了 9,111 例新的 covid-19 病例。過去幾周，該國的每日病例急劇增加。根據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，印度目前有 61,233 例活躍的 covid-19 病例，而每日陽性率保持在 8.40%。

在 2021 年的德爾塔感染浪潮中， 數(shù)萬名印度人因此死亡 。隨著XBB.1.16感染病例數(shù)激增，印度部分地區(qū)重新引入了口罩強制令。另據(jù)路透社報道，上周，印度聯(lián)邦衛(wèi)生部長還要求各州增加基因組監(jiān)測，并在醫(yī)院進(jìn)行模擬演習(xí)。

除印度外，包括印尼、泰國、孟加拉國、尼泊爾在內(nèi)的東南亞多國和東地中海地區(qū)也有新冠病例增加。不過，WHO曾在報告中表示，XBB.1.16可能不會導(dǎo)致任何嚴(yán)重的后果，印度雖然感染者眾多，但住院率仍然很低，即便會導(dǎo)致部分輕微癥狀，但目前尚未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

中國香港近日也檢測出了數(shù)個帶有XBB.1.16的樣本。4月17日，香港中文大學(xué)呼吸系統(tǒng)科講座教授許樹昌表示，該病毒嚴(yán)重性未見增加，死亡和重癥個案也沒有急升，暫時不需要擔(dān)心。

對我國而言，病毒學(xué)專家常榮山告訴“醫(yī)學(xué)界”，即便已出現(xiàn)了感染病例，但依據(jù)病毒特性等內(nèi)容，他認(rèn)為該毒株不會在國內(nèi)引發(fā)大規(guī)模的二次感染。

“毒力更強的新冠變異株已經(jīng)在過去三年的演化中被消滅了，之后出現(xiàn)的流行株都呈現(xiàn)出毒力逐漸減弱、傳播力和免疫逃逸不斷增強的特性?！背s山表示，從國外的住院人數(shù)和死亡率來看，也沒有任何跡象表明它會導(dǎo)致更嚴(yán)重的病例。

新變種或誘發(fā)結(jié)膜炎，輪到囤眼藥水了？

除了具有高度傳染性以外，XBB.1.16目前觀察到的主要癥狀包括發(fā)燒、頭痛、咽喉痛、流鼻涕、疲勞等問題，與感染奧密克戎的癥狀相似。

但據(jù)美國全國廣播公司 （NBC） 報道，XBB.1.16感染者還出現(xiàn)了一種新的癥狀——結(jié)膜炎。另有印度報道稱，印度12歲以下的兒童患病人數(shù)增加，并伴隨極其少見的結(jié)膜炎病癥。這是種眼科常見疾病，如果處于急性期，又叫“紅眼病”。

WHO疫苗安全網(wǎng)成員、印度兒科醫(yī)生 Vipin M. Vashishtha 上周在推特上公開表示 ，與XBB.1.16有關(guān)的“發(fā)癢伴粘眼的結(jié)膜炎”病例有所增加。 梅奧診所臨床病毒學(xué)實驗室主任 周四曾報告稱，專家們發(fā)現(xiàn)感染這種新毒株的年輕患者，出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、發(fā)癢的概率有所增加，而這是三年新冠大流行期間尚未出現(xiàn)的癥狀。

一時間，關(guān)于新冠可能誘發(fā)結(jié)膜炎的消息引起熱議，眾多網(wǎng)友涌向醫(yī)生、藥師的社交媒體評論區(qū)，詢問是否應(yīng)提前購買抗病毒滴眼液，以備不時之需。事實上，囤藥是國人自疫情發(fā)生以來，應(yīng)對各種傳染病的慣性反應(yīng)，甚至形成了一種標(biāo)準(zhǔn)動作。

“醫(yī)學(xué)界”梳理發(fā)現(xiàn)，繼連花清瘟、抗原檢測、布洛芬、血氧儀之后，2023年的第一囤，落到了小眾藥品蒙脫石散身上，而蒙脫石散的脫銷，又與“新冠變異株XBB.1.5可能導(dǎo)致腹瀉”這一消息密切相關(guān)。

這之后，全國進(jìn)入甲流感染高峰，流感特效藥奧司他韋又被搶購一空，不少消費者一擁而上，導(dǎo)致該藥在一些藥房和醫(yī)院長期斷貨，引發(fā)了又一輪搶購和漲價潮。

XBB.1.16的相關(guān)報道登上微博熱搜后，黃河三門峽醫(yī)院眼科主治醫(yī)生李鵬偉向“醫(yī)學(xué)界”表達(dá)了他的擔(dān)憂——不明真相的網(wǎng)友可能又要搶購治療結(jié)膜炎的眼藥水了。

事實上，“新型冠狀病毒可引起眼部疾病”并非第一次見諸報端。微博大V“莊時利和”公開表示，早在2020年新冠初期，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就有研究表明，9/1099的新冠患者有結(jié)膜炎。

2020年初，國家衛(wèi)健委赴武漢專家組成員、北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)在回京后先是出現(xiàn)了結(jié)膜炎，進(jìn)而確診感染了新冠。當(dāng)時，他就認(rèn)為自己應(yīng)是因為在武漢醫(yī)院時沒有佩戴護(hù)目鏡，病毒通過眼結(jié)膜進(jìn)入到體內(nèi)。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生眼科學(xué)分會去年發(fā)布的《中國新型冠狀病毒眼病防控專家共識(2022年)》中同樣指出，新型冠狀病毒可引起眼部疾病，比例為0-35.71%，其臨床表現(xiàn)多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。

李鵬偉透露，去年12月疫情期間，他曾接診過眾多新冠結(jié)膜炎患者，治療后沒有出現(xiàn)不可逆的視力下降等問題，預(yù)后情況都很好。他說，自己當(dāng)時是按照一般病毒性結(jié)膜炎來治療的。

據(jù)李鵬偉介紹，結(jié)膜炎依據(jù)病因分為感染性和非感染性兩大類，如果是病毒性結(jié)膜炎，主要采用抗病毒點眼液的方式治療，例如更昔洛韋點眼液。而如果合并細(xì)菌感染，則可加用妥布霉素，左氧氟沙星點眼液等抗生素。只有當(dāng)病毒浸潤角膜基質(zhì)，才可考慮適當(dāng)加用激素治療。

對于一般病毒性結(jié)膜炎，李鵬偉表示，其具有自限性的特點，通常在1—3周左右會趨向于好轉(zhuǎn)，不用藥也能夠達(dá)到治愈的目的，“需要注意的是，如果感染的病毒毒力特別強,或者疾病的癥狀比較嚴(yán)重，病毒性結(jié)膜炎還有可能波及角膜，這就需要盡早處理了。”

此外，并非只有新冠一種病毒會誘發(fā)結(jié)膜炎，多數(shù)結(jié)膜炎是由腺病毒引起，腸道病毒、單純皰疹病毒等也都是這一疾病的發(fā)病原因。李鵬偉提醒，公眾對新冠結(jié)膜炎不必恐慌，也無需提前囤藥。

參考資料：

1、美國CDC網(wǎng)站、印度衛(wèi)生與家庭福利部官網(wǎng)

2、Virological characteristics of the SARS-CoV-2 Omicron XBB.1.16 variant

https://.biorxiv.org/content/10.1101/2023.04.06.535883v3.full

3、Arcturus Or The XBB.1.16 Variant: Is The New Covid-19 Variant More Dangerous?

https://.ndtv.com/health/arcturus-or-the-xbb-1-16-variant-is-the-new-covid-19-variant-more-dangerous-3954541

4、What to know about Arcturus, a new coronavirus subvariant the WHO is tracking

https://.washingtonpost.com/health/2023/04/14/covid-variant-arcturus-india-explained/

來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)編：錢 煒

編輯：趙 靜

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