原標(biāo)題：狐大醫(yī) | 良性囊腫也能成為“定時炸彈”！出現(xiàn)這些情況及時就診

出品 | 搜狐健康

作者 | 吳施楠

編輯 | 袁月

隨著人們對自身健康的重視，通過體檢檢查出囊腫的情況也多了起來。面對囊腫，有些人驚慌失措，恨不得馬上做手術(shù)切掉；有些人置之不理，最終深受其害。實際上，長在體內(nèi)不同地方的囊腫有著不同的特點，也并非一定要開刀切除。發(fā)現(xiàn)自己長了囊腫，重要的是定期復(fù)查以了解變化情況，及時采取應(yīng)對措施。

拒絕“定時炸彈”！這些情況及時就診

囊腫來源于人體皮膚、皮下或臟器組織，可發(fā)生在人體的任何部位，是我們?nèi)粘２轶w中通過超聲發(fā)現(xiàn)的最常見的病變。囊腫的病因復(fù)雜，多囊肝、多囊腎等為先天性疾病，是一種遺傳類疾病。而大多數(shù)囊腫為退行性疾病，有文獻(xiàn)表明，40歲以上的健康人群，腎囊腫發(fā)病率超過40%，而50歲以上超過半數(shù)可篩查出腎囊腫。并且隨著年齡增長，囊腫的發(fā)病率和大小都呈上升趨勢。

北京醫(yī)院超聲介入團(tuán)隊的臨床數(shù)據(jù)也證實了這一點，5年來治療的肝腎囊腫患者年齡中位數(shù)均在65歲以上，個別40歲及以下接受治療的病例為患有先天性多囊肝、多囊腎的患者。

部分甲狀腺囊腫的囊壁由疏松結(jié)締組織及血管構(gòu)成，位置表淺，囊腫較大或者血管壁脆弱的老年患者有時在劇烈咳嗽、猛地扭頭或其它外力作用下非常容易讓囊腫破裂。表淺部位的囊腫尚容易壓迫止血。但如果直徑大于5厘米的大囊腫位于肝、腎等腹部深方或后方時，止血通常較為困難，加之很多老年患者患有多種心腦血管疾病，日常需服用各種抗凝、抗血小板藥物或其它活血化瘀的中成藥，強(qiáng)大的抗凝作用更難以止住兇猛的出血。這些因素均有可能使這些平常看起來溫和的“水泡”瞬間成為“定時炸彈”。

還有某些位置特殊的肝腎囊腫即使不出血，也有可能引起腎盂積水或相鄰器官受壓，從而引起其它癥狀。先天性肝、腎囊腫發(fā)展到晚期還會有高血壓、肝腎衰竭等嚴(yán)重影響患者生存期的并發(fā)癥。

另外婦科最常見的巧克力囊腫如果發(fā)生感染、蒂扭轉(zhuǎn)也會造成急腹癥，而且巧克力囊腫是育齡期女性常見的不孕病因之一。

因此，如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有囊腫，需要定期復(fù)查以了解變化情況。如發(fā)現(xiàn)囊腫體積增大，伴有疼痛或壓迫癥狀時仍需及時治療。

不是所有囊腫都適合開刀切除

發(fā)現(xiàn)體內(nèi)長了囊腫，不少人都希望通過手術(shù)開刀徹底切除。事實上，并不是所有囊腫都適合“大刀闊斧”的手術(shù)。

近日，北京醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科介入診療團(tuán)隊就為一名老年患者實施了超聲引導(dǎo)下的右腎囊腫硬化治療，并進(jìn)行了術(shù)后復(fù)查。

患者劉大爺30多年前體檢，右腎發(fā)現(xiàn)囊腫，位于中上部和下極，其中一個囊腫的直徑有4厘米，之后每年例行隨訪均發(fā)現(xiàn)囊腫逐漸長大，最近一次體檢復(fù)查兩個囊腫的最大徑分別達(dá)到了11厘米和9.6厘米。而且劉大爺時常感到右側(cè)腰部酸脹伴隱痛。

往返多家醫(yī)院，醫(yī)生大多建議他手術(shù)治療。前往國家老年醫(yī)學(xué)中心 北京醫(yī)院泌尿外科做術(shù)前評估時，主診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他患有多種心腦血管疾病（一側(cè)頸動脈閉塞，對側(cè)支架術(shù)后），認(rèn)為麻醉風(fēng)險極高難以完成手術(shù)，于是建議他到超聲醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊進(jìn)行更安全、更微創(chuàng)的硬化治療。

北京醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任戴維德教授考慮到兩個囊腫體積巨大，從安全性和患者治療獲益比出發(fā)，為老人分兩次進(jìn)行了硬化治療。困擾劉大爺30余年的兩個“定時炸彈”僅在局麻下便被成功拆除，并且沒有損傷到周邊的其它器官，術(shù)后體表留下的小針孔1-2月后也已消失不見。最重要的是，他再也不用擔(dān)心這兩個囊腫越長越大，之后劇烈運動或外力撞擊后“吹彈可破”了?，F(xiàn)隨訪至術(shù)后20個月，劉大爺?shù)哪I中上部囊腫已消失，下極囊腫縮小率達(dá)97%，臨床癥狀已基本消失。

資料顯示，穿刺硬化治療是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，其治療的基本原理是：打破原有囊液的進(jìn)出平衡，硬化劑（聚桂醇）致使囊壁組織壞死，囊腔逐漸縮小或閉合，從而達(dá)到治療目的。

隨著介入超聲治療技術(shù)的迅速發(fā)展，經(jīng)皮穿刺肝、腎囊腫，甲狀腺囊性或囊實性良性結(jié)節(jié)，經(jīng)皮或經(jīng)穿刺卵巢內(nèi)膜異位囊腫及卵巢囊腫硬化治療技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的臨床應(yīng)用，成為目前臨床首選的微創(chuàng)治療方法。

甲狀腺囊腫硬化治療術(shù)中(左一為戴維德教授）

北京醫(yī)院超聲介入團(tuán)隊是國內(nèi)較早應(yīng)用這項技術(shù)的醫(yī)院之一，并已形成了自己的治療特色。目前開展了甲狀腺囊腫、頸部非甲狀腺囊腫、淺表囊腫、肝腎囊腫、附件囊腫、乳腺囊腫等多臟器的硬化治療。

目前，北京醫(yī)院超聲介入團(tuán)隊已著眼于多囊肝、多囊腎硬化治療的深入研究，希望能在病變早期控制住囊腫的發(fā)展速度，延緩患者出現(xiàn)血尿、高血壓、肝腎衰竭等并發(fā)癥的時間節(jié)點，改善其預(yù)后和生存預(yù)期，為更多罹患囊腫的患者提供更加微創(chuàng)、安全、便利、有效的醫(yī)療服務(wù)。