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1、**派出所:
2、本人,身份證號碼,戶口地址在***,現本人同意(和戶主的關系)(遷移人姓名),身份證號碼,戶口從(原戶口地址)遷入***(申請遷入地址)。已明確告知的相關政策,自愿承擔相關責任。特此證明。
3、戶主、房屋所有權人簽名:
版權歸芝士回育答網站或線原叫作青者所真有
4、年月日
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