本文作者：以酥

你能接受一名年過(guò)百歲的醫(yī)生為你看病嗎？

圖源：參考資料 1

這是來(lái)自美國(guó)的一位神經(jīng)科醫(yī)生，也是吉尼斯世界紀(jì)錄「最年長(zhǎng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生」的持有者——在接受這項(xiàng)紀(jì)錄認(rèn)證時(shí)，98 歲多的他仍在醫(yī)院進(jìn)行工作，執(zhí)業(yè)超過(guò) 74 年[2]。

今年 7 月，他將迎來(lái)自己的 102 歲生日。

行醫(yī)超過(guò) 74 年，他是最年長(zhǎng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生

這名打破世界紀(jì)錄的醫(yī)生名叫霍華德·塔克（Howard Tucker）。

1922 年 7 月，塔克出生于美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭。在獲得研究生學(xué)位并完成住院醫(yī)師實(shí)習(xí)后，他便一直從事著神經(jīng)內(nèi)科的工作。

身為一名醫(yī)生，塔克在自己的職業(yè)生涯中兢兢業(yè)業(yè)，也曾診斷和醫(yī)治過(guò)許多罕見病例。醫(yī)生之外，他愛好廣泛，不僅在音樂、運(yùn)動(dòng)、賽車領(lǐng)域多有涉獵，還在 67 歲的高齡時(shí)考取了法律學(xué)位并通過(guò)俄亥俄州律師資格答案。

99 歲的塔克 圖源：參考資料 1

2021 年 2 月 26 日，98 歲的塔克被吉尼斯世界紀(jì)錄認(rèn)定為「最年長(zhǎng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生」。

圖源：參考資料 2

盡管當(dāng)時(shí)他已經(jīng)年近百歲，但依然會(huì)每周來(lái)到醫(yī)院上班，平均工作時(shí)間是上午 9 點(diǎn)到下午 6 點(diǎn)。有時(shí)醫(yī)院里的患者過(guò)多，下班時(shí)間也可能會(huì)被延遲到 10 點(diǎn)或 11 點(diǎn)。

不僅如此，塔克每周還要擔(dān)任醫(yī)學(xué)院的教學(xué)工作。然而，他卻表示自己從未想過(guò)退休?！府?dāng)你熱愛你所做的事情，并且仍然有能力做到這一點(diǎn)時(shí)，你為什么要退休呢？」

后來(lái)，塔克醫(yī)生的個(gè)人事跡被媒體大肆報(bào)道，吸引了很多人的關(guān)注。在感慨他超長(zhǎng)的執(zhí)業(yè)生涯的同時(shí)，也有人表示：「他還能繼續(xù)工作真是太好了。但就我個(gè)人而言，絕對(duì)不希望這么老的醫(yī)生為我或我的家人做出任何生死攸關(guān)的決定。」

評(píng)論截圖

畢竟，當(dāng)你走進(jìn)診室，卻發(fā)現(xiàn)你的接診醫(yī)生已經(jīng)年過(guò)百歲時(shí)，你或許會(huì)比擔(dān)心自己，更擔(dān)心這位百歲老人的身體狀態(tài)。

2022 年 11 月，美國(guó)心臟病學(xué)專家 Sandeep Juahar 曾在《紐約時(shí)報(bào)》發(fā)表題為 How Would You Feel About a 100-Year-Old Doctor 的文章，公開表示對(duì)此事的看法。他認(rèn)為，身為醫(yī)生應(yīng)該坦白面對(duì)衰老，而不是一味堅(jiān)持己見繼續(xù)行醫(yī)[3]。

對(duì)此，塔克本人也在《紐約時(shí)報(bào)》親自撰文回復(fù)：「我想我還沒有老到不能工作?！?/strong>[4]

《紐約時(shí)報(bào)》上的兩篇文章

雙方的一來(lái)一回，也在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療界掀起了一陣關(guān)于醫(yī)生退休年齡的討論。

越老越吃香，還是應(yīng)該強(qiáng)制退休？

醫(yī)療界如今也在面臨老齡化。

以美國(guó)為例，一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2010 年美國(guó)只有四分之一的執(zhí)業(yè)醫(yī)生年齡在 60 歲或以上；而到了 2020 年，這個(gè)比例變成了三分之一，人數(shù)則多出了 10.3 萬(wàn) [5]。

美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師年齡分布 圖源：參考資料 5

根據(jù) JAMA Neurology 的一項(xiàng)研究顯示，在 65 歲以上的成年人中，20% 的人可能患有認(rèn)知障礙；而當(dāng)年齡增長(zhǎng)至 85 歲以上時(shí)，這個(gè)數(shù)字將激增至 40%。

在一些特定職業(yè)（例如飛行員、空中交通管制員等）中，為了避免從業(yè)人員出現(xiàn)認(rèn)知障礙而影響公眾安全，退休年齡會(huì)被嚴(yán)格限制。然而，醫(yī)生是否也該遵循「強(qiáng)制退休」，則一直爭(zhēng)論不休。

支持限制醫(yī)生退休年齡的觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)不可避免面臨身體和精神上的衰退，以至于影響醫(yī)學(xué)決策，嚴(yán)重情況下更可能使患者面臨風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)自 JAMA 一項(xiàng)綜述分析結(jié)果顯示，75 歲以上醫(yī)生在進(jìn)行認(rèn)識(shí)能力測(cè)試，平均比 40 歲醫(yī)生的評(píng)分低 20% 以上。[6]

另有一項(xiàng)針對(duì)住院患者的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，年長(zhǎng)醫(yī)生治療的患者死亡率高于年輕醫(yī)生治療的患者 [7]。（注：該研究同時(shí)指出，在處理大量患者的醫(yī)生中，醫(yī)生年齡與患者死亡率之間沒有關(guān)聯(lián)。）

使用線性樣條模型調(diào)整醫(yī)生年齡和患者死亡率之間的關(guān)聯(lián) 圖源：參考資料 7

年長(zhǎng)醫(yī)生在醫(yī)療系統(tǒng)中，往往意味著更高的行政職務(wù)和更隱性的「話語(yǔ)權(quán)」，還可能會(huì)對(duì)同單位內(nèi)的年輕醫(yī)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展造成影響。

但另一個(gè)嚴(yán)峻的問題在于，如果對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行「強(qiáng)制退休」，不僅存在著年齡歧視等法律問題，也會(huì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成不小的打擊。

還是以美國(guó)為例，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果強(qiáng)制規(guī)定醫(yī)生與飛行員同齡退休，將會(huì)使現(xiàn)有醫(yī)療人力資源將銳減 25%。[8]

但在有關(guān)塔克的討論中，也有不少聲音秉持「醫(yī)生越老越吃香」的觀點(diǎn)。他們認(rèn)為，對(duì)于這樣一位從業(yè)超過(guò) 70 年的醫(yī)生，他的經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)療界寶貴的財(cái)富。整體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并不能用來(lái)預(yù)測(cè)單個(gè)個(gè)體的狀況。

塔克社交媒體賬號(hào)下的評(píng)論留言

在美國(guó)的大部分醫(yī)院中，當(dāng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生超過(guò) 65 歲后，必須接受年檢，以評(píng)估醫(yī)生的健康水平。

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，能衡量是否勝任工作的或許并不是「年齡」，而是「能力」。

策劃：ame｜監(jiān)制：gyouza、carollero

題圖來(lái)源：參考資料 1

參考資料：

[1]https://.whatsnextmovie.com/media

[2]https://.guinnessworldrecords.com/news/2022/10/i-truly-love-what-i-do-worlds-oldest-doctor-still-working-at-100-721628

[3]https://.nytimes.com/2022/11/28/opinion/doctors-aging-competency-test.html

[4]https://.nytimes.com/2023/01/17/opinion/letters/100-year-old-doctor.html

[5]https://.fb.org/siteassets/advocacy/publications/2020-physician-census.pdf

[6]Dellinger, E. Patchen, Carlos A. Pellegrini, and Thomas H. Gallagher. "The Aging Physician and the Medical Profession: A Review." JAMA surgery (2017).

[7]Tsugawa Y, Newhouse JP, Zaslavsky AM, Blumenthal DM, Jena AB. Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US: observational study. BMJ. 2017;357:j1797. Published 2017 May 16. doi:10.1136/bmj.j1797

[8]https://.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10236877/#bib7

[9]https://.medscape.com/viewarticle/985130?&icd=login_success_email_match_fpf