從檢查到住院手術(shù)再到出院，24小時內(nèi)全部完成……7月11日，省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步推進日間手術(shù)工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確自8月1日起，我省將進一步推進日間手術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率和醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕參保人員費用負(fù)擔(dān)。

“日間手術(shù)”是指患者按照診療計劃，在24小時內(nèi)完成入院、出院的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)及檢查性操作）；因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。目前，我省已有130多家二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)。

哪些手術(shù)屬于日間手術(shù)？根據(jù)國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)的《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》，骨科、普通外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等科室的共708個術(shù)式被列入日間手術(shù)范圍。同時，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將超出推薦目錄范圍的日間手術(shù)建立單獨申報機制，促進日間手術(shù)開展；有條件的統(tǒng)籌地區(qū)，可將具備條件的定點醫(yī)療機構(gòu)在日間病房、日間治療中心為患者提供的放化療服務(wù)納入醫(yī)保支付。

哪些費用可納入醫(yī)保報銷范圍？《通知》規(guī)定，參保人員日間手術(shù)費用，符合政策范圍內(nèi)的納入醫(yī)保住院費用結(jié)算。日間手術(shù)費用包括日間手術(shù)住院期間醫(yī)療費用、住院前不超過1周的門診費用，以及術(shù)后必要的處置費用（如換藥、拆線等）。

《通知》指出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)規(guī)范診療服務(wù)行為，向社會公開日間手術(shù)病種和術(shù)式目錄，加強日間手術(shù)患者評估管理和術(shù)后隨訪管理等，各級衛(wèi)生健康行政部門也要加強對醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)的監(jiān)督管理。

實地探訪

從門診、手術(shù)到出院，24小時內(nèi)完成

“沒想到昨天門診檢查，然后手術(shù)，今天就出院了?！?月17日上午10點，在河南省兒童醫(yī)院鄭東院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科的病房護士站，患兒浩浩（化名）的父親正為兒子辦理腺樣體切除日間手術(shù)出院手續(xù)，“按以前先住院再檢查，一次手術(shù)治療至少得三五天。這次孩子只住了一天院，家長也輕松。”

“這是術(shù)后注意事項清單，有什么問題隨時與我們電話聯(lián)系。”結(jié)算護士囑咐。

“眼下正值暑期，病床十分緊張。”該科主任韓富根告訴記者，目前以扁桃體、腺樣體微創(chuàng)切除術(shù)為主的日間手術(shù)每天能進行四五十例，占病房床位近1/2。日間手術(shù)意味著病人當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天入院、隔天就出院，病床日周轉(zhuǎn)率接近50%。

從門診檢查、到入院手術(shù)、再到出院，一臺日間手術(shù)在24小時之內(nèi)全部完成，這就需要門診、手術(shù)、病房三路人馬快速運轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)配合。

中午12點40分。在8號治療室，記者看到主管護師陳道靜正在給幾個排隊等候的患兒做電子鼻咽喉鏡檢查?！斑@一撥兒做日間手術(shù)的有五六個孩子，其中還有從外地過來的，必須盡快給他們做完檢查，不耽誤下午手術(shù)。”陳道靜告訴記者，進入門診，導(dǎo)診臺為符合日間手術(shù)的患兒開辟綠色通道、單獨管理檢冊，由護士帶著依次進行抽血、化驗等相關(guān)檢查，并辦理預(yù)住院手續(xù)。

下午2點，在麻醉與圍術(shù)期手術(shù)室門口，已經(jīng)做完所有檢查的患兒由家長陪同等候進入手術(shù)室?！白疃嗟臅r候，5臺日間手術(shù)同時進行。”該科主治醫(yī)師張紅說。

提高效率要以安全為前提，日間手術(shù)的功夫更在手術(shù)外。除了患者與醫(yī)生相互配合、不同科室有效協(xié)作，對醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平等也提出了更高要求。

“日間手術(shù)這種模式不僅節(jié)省患者時間和入院花費，還加快了醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)，提高了醫(yī)療資源的利用效率?！笔和t(yī)院醫(yī)務(wù)部主任周一博介紹，日間手術(shù)模式在該院已經(jīng)試行10多年，從最早在普外科2個病種開展“一日手術(shù)”，到現(xiàn)在日間手術(shù)已經(jīng)覆蓋院內(nèi)11個外科專業(yè)63個病種，僅今年上半年，已開展2700臺日間手術(shù)。

（來源：河南日報）