1:犬心臟病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)心臟病病犬分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),目前大多已接受 2009年美國(guó)獸醫(yī)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)的慢性瓣膜性心臟病(Chronic Valvular HeartDisease)的心衰竭分級(jí)和治療準(zhǔn)則,以及2017 年部分修正共識(shí),而大型犬的分級(jí)也參考這樣分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)而分類(lèi),詳述如后。
依序分成A階段:有心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)的正常犬只;B1 階段:出現(xiàn)心雜音但放射線檢查心臟及血管無(wú)擴(kuò)大且無(wú)臨床癥狀的犬只;
B2 階段:出現(xiàn)心雜音且放射線檢查出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或血管變粗的證據(jù);B2E 若符合 EPIC study 的條件時(shí),建議開(kāi)始使用 pimobendan;
Ca階段:過(guò)去或目前出現(xiàn)充血性心衰竭或低心輸出量癥狀的病畜需要在醫(yī)院治療的階段;
Cc階段:過(guò)去或目前出現(xiàn)充血性心衰竭或低心輸出量癥狀的病畜經(jīng)治療后穩(wěn)定可以在家持續(xù)服藥的階段;
Da階段:頑固性的充血性心衰竭,也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療又出現(xiàn)充血性心衰竭的癥狀而進(jìn)醫(yī)院治療階段;
Dc階段:頑固性充血性心衰竭于治療后,持續(xù)于家中服藥控制(疾病末期)。
2:貓心臟病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
貓心臟病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是參考 2009 年犬的標(biāo)準(zhǔn)修改設(shè)定而來(lái)的,依序也是分成A、B、C、D 四級(jí),
A 階段:有心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)的正常貓咪,但是并未出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性心臟疾病(無(wú)治療需要、無(wú)疾病發(fā)生);
B 階段:有結(jié)構(gòu)性心臟病的貓但是尚未發(fā)展出臨床癥狀;
C階段:貓?jiān)谶^(guò)去或是現(xiàn)在出現(xiàn)與結(jié)構(gòu)性心臟病相關(guān)的輕微或中等程度臨床癥狀(如充血性心衰竭的呼吸困難);
D 階段:貓因末期心臟病出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀(Chetboul et.al, 2017)。
(1)血壓回歸正常:一般而言在心衰竭的病畜最常發(fā)生伴隨的是低血壓狀況,所以首先必須先以提升血壓為主要目的,若是無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)提升血壓則會(huì)引起腎臟與腦部灌流不足進(jìn)而造成腎功能下降,大腦中樞無(wú)法獲得足夠氧氣維持正常自律神經(jīng)的作用最后導(dǎo)致死亡發(fā)生;
(2)心跳速率恢復(fù)正常:因?yàn)樵谛乃ソ邥r(shí),心臟的收縮能力會(huì)下降,血壓的維持僅倚靠心動(dòng)過(guò)速來(lái)增加,但過(guò)低的心輸出量也引起冠狀動(dòng)脈血流的不足,而造成心肌缺氧產(chǎn)生心律不整而死亡,因此需要降低心跳速率來(lái)降低缺氧的問(wèn)題;
(3)減少并發(fā)癥的發(fā)生:主要是若因?yàn)槭湛s力下降出現(xiàn)的心衰竭,導(dǎo)致肺水腫、血壓低、心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)該立即使用藥物解決肺水腫、增加心肌收縮力并降低心跳速率等情況;
(4)藥物的交互作用:熟悉藥物的作用機(jī)制及作用位置或是副作用,另外藥物之間是否有拮抗或是加乘作用,這些都是在使用藥物時(shí)必須要了解的,此時(shí)是利用藥物的副作用來(lái)治療還是加成效果,這些都是在藥物選擇上需要去評(píng)估和設(shè)計(jì)的;
(5)最低有效劑量為原則:心臟病的藥物使用原則,除了在急性充血性心衰竭時(shí),才會(huì)使用較高的劑量來(lái)快速解決動(dòng)物的肺水腫或低血壓等危及生命的問(wèn)題,但是長(zhǎng)期使用的原則會(huì)以所有藥物的最低有效劑量最為最佳方案;
(6)隨時(shí)調(diào)整治療方案:沒(méi)有一個(gè)藥方可以使用一輩子,必須要根據(jù)病畜使用藥物之后的反應(yīng)來(lái)做為調(diào)整,并定期追蹤血壓、心跳、體重、血液學(xué)及生化的影響來(lái)隨時(shí)調(diào)整治療方案及劑量,有少數(shù)動(dòng)物會(huì)對(duì)某些藥物出現(xiàn)不耐受癥狀(如地高辛,有些犬只在給予之后,動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)不安甚至精神食欲變差等情形),可能需要做調(diào)整及移除。
本方案僅供參考,藥品方法及劑量請(qǐng)務(wù)必在獸醫(yī)指導(dǎo)下使用!
小編想對(duì)飼養(yǎng)心臟病毛孩子的主人們說(shuō),心臟病寵物照顧難度確實(shí)要比健康的寵物大很多,需要花費(fèi)大量精力才行,但是作為它的主人,一定得有耐心啊,比起它給予我們的毫無(wú)保留的熱情、忠誠(chéng)、信賴(lài)和愛(ài),我們能做的卻只有這些了。