大象新聞記者 朱耒剛
在家通過手機就能“一次掛號看多位專家”,僅憑醫(yī)保碼就能進行全流程就醫(yī)服務,手機上辦出院幾分鐘完成出院結算、醫(yī)保報銷、電子發(fā)票下載恁多程序……今年以來,為解決群眾就醫(yī)過程中的“關鍵小事”,河南省委改革辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局在全省縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和公立醫(yī)院中推行“便民就醫(yī)少跑腿”七項舉措,贏得了大家的強烈點贊。
會診轉診一站式服務,“微改革”解決“大危險”
近日,劉大叔在許昌段高速上遭遇嚴重車禍傷——患者左側肋骨2-10全部骨折,發(fā)生左側嚴重液氣胸、連枷胸、反常呼吸、骨盆骨折、腦出血和心跳驟停,入院檢查發(fā)現(xiàn)左肺和脾臟多處破裂、膈肌破裂13*6cm,腸管和大網(wǎng)膜位移到胸腔中,隨時可能出現(xiàn)嵌頓壞死。當?shù)蒯t(yī)院迅速聯(lián)系并第一時間準備上轉至醫(yī)聯(lián)體上級單位——鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院。
病情危急,患者戴著呼吸機仍呼吸衰竭,轉診極具挑戰(zhàn)!中心醫(yī)院立即啟動急救轉運和急危重癥快速救治MDT,利用遠程會診系統(tǒng)聯(lián)系北京積水潭醫(yī)院胸外科王彥彬教授,迅速確定治療方案并實施手術,將劉大叔從死亡線上安全拉回。
劉大叔經(jīng)歷的會診轉診一站式服務,正是該院作為試點醫(yī)院,率先落實推行全省“便民就醫(yī)少跑腿”七項舉措落地見效的措施之一。醫(yī)院構建院前院內(nèi)急危重癥救治“三通三聯(lián)”一體化救治模式,以縮短急危重癥患者確定性治療時間為導向,嚴格時間節(jié)點把控,制定了涵蓋創(chuàng)傷急診輸血準備時間、卒中患者從進入醫(yī)院大門到導絲通過的時間(D-to-W)等急危重癥精準救治推進關鍵節(jié)點的12項改進目標,縮短患者從入院到接受確定性治療的時間:創(chuàng)傷患者平均26.4分鐘輸上血(國家標準要求30分鐘以內(nèi)),患者到醫(yī)院,再到接受靜脈溶栓治療的中位時間(DNT)最短5分鐘(國家標準60分鐘以內(nèi)),“一小時內(nèi)實現(xiàn)確定性救治”的目標優(yōu)勢有力彰顯。
據(jù)了解,為了更好服務群眾,鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院亮出了“法寶”——醫(yī)技檢查集中預約平臺?;颊咄ㄟ^建立醫(yī)技檢查集中預約平臺,科學分析門診、住院患者診療需求,對號源進行動態(tài)分布、彈性調配,系統(tǒng)設置了分專業(yè)、分時段的預約規(guī)則。同時,開通網(wǎng)絡、電話、自助機、現(xiàn)場等多種方式預約,實現(xiàn)了患者多項檢查預約在相鄰時間段,外出一次即可完成所有預約檢查。
通過流程的優(yōu)化,鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院實現(xiàn)了就診效率的提升。目前,該院門診患者醫(yī)技檢查平均在2小時內(nèi)即可完成。
一站式床旁結算覆蓋率100%,患者驚呼“太方便了”!
“手機上就能辦出院,太方便了!”7月14日,剛從河南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科出院的陳先生驚訝地說。
之前,陳先生通過人工方式辦理出院時,要先到護士站開住院證,再去收費處排隊結算、打印清單,再回病房收拾東西……“我腦子糊涂,有時一上午也辦不完?!标愊壬f,“現(xiàn)在,俺兒子在手機上花幾分鐘就完成了出院結算、醫(yī)保報銷、電子發(fā)票下載等手續(xù),這也太快了!”
作為“便民就醫(yī)少跑腿”七項舉措省級試點,省腫瘤醫(yī)院委研究制定了《“便民就醫(yī)少跑腿”七項舉措實施方案》,將“七項舉措”落實作為業(yè)務查房、行政查房的重中之重。
“腫瘤患者中老年人比例大,因病情原因,需要定期反復出、入院接受放療或化療。而他們本身年紀大、記憶力差、對各種就醫(yī)流程不熟悉,每次返院治療,都要在不同窗口之間來回跑,體驗感極差?!焙幽鲜∧[瘤醫(yī)院委、院長張建功說。醫(yī)院利用“河南省腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序,創(chuàng)新開發(fā)手機端自助出/入院功能模塊,連通醫(yī)院HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))和醫(yī)保支付系統(tǒng),患者不用專程趕回病區(qū),只需戳幾下手機,即可完成住院費用結算,極大改善了就醫(yī)體驗。
目前,“河南省腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序用戶數(shù)量超72萬人,功能模塊涵蓋電子醫(yī)保憑證/身份證/就診卡多路徑建檔,當日及預約掛號,在線咨詢及復診,自助入、出院,住院清單查詢,醫(yī)保身份變更,住院預繳費,病歷復印申請等診療環(huán)節(jié),貫穿院前、院中、院后服務全流程。
僅自助出/入院功能這一項,就為患者節(jié)省35分鐘時間,單日最高自助入院率達到92%,平均自助入院率達到85%;住院患者“一站式床旁出院結算”服務已經(jīng)覆蓋93個病區(qū),覆蓋率為100%。以往節(jié)假日等高峰時收費處排隊嚴重的情況,早已不復存在。
“過去,我們?yōu)榱舜_診了解下一步治療方案,得掛幾個科室的專家號?!被颊呒覍偻跖空f,“現(xiàn)在一次掛號,專家們聚在一起共同為我們提供連續(xù)性、綜合性、個體性的診療方案!”
據(jù)了解,河南省腫瘤醫(yī)院已建成覆蓋腫瘤患者全周期全過程的多學科診療體系,開展了鑒別腫瘤早期病變診斷的“門診MDT”、確定患者最佳治療方案的“首診、疑難MDT”、促進手術患者快速康復的“ERAS-MDT”以及提高腫瘤患者生存機率和質量的“姑息診療MDT”。既能減少誤診、縮短患者診療時間、確定個體化的治療方案,提高患者生活質量,又為患者節(jié)約了醫(yī)療費用和時間。
“一次掛號管三天”,這家醫(yī)院實行4個月來2.8萬余人次受益
患者在就醫(yī)時常會遇到這樣的尷尬,一次掛號只能當天就診一次,如果當天檢查化驗結果出不來,第二天需要重新花錢掛號。
還有患者掛了心內(nèi)科的號,醫(yī)生看后考慮是消化系統(tǒng)疾病,消化科醫(yī)生看后又懷疑是普外科的疾病,造成患者反復掛號、反復交錢卻仍無法確診。
患者吐槽“復診掛號繳費”的問題,曾一度沖上熱搜。對此,鞏義兩家醫(yī)院給出“河南探索”——“一次掛號管三天”,不限科室,就診復診均免掛號費,以此減輕患者看病負擔。
這兩家醫(yī)院分別是鞏義市人民醫(yī)院、鞏義市公立中醫(yī)院,是醫(yī)共體單位,患者當日就診后,三日內(nèi)再來就診,同一個院區(qū)、一次掛號、三日內(nèi)、不限科室、就診復診均免掛號費。
“以前光拍片子就得排半天隊,如果趕不上當天出結果,還得再搶第二天的號重新排隊,現(xiàn)在三天內(nèi)再到任何科室就診,只需要掛個0元號,拿著檢查報告就診復診都可以?!闭诳床〉睦钆空f。
目前,“一次掛號管三天”的舉措,已經(jīng)覆蓋醫(yī)院內(nèi)的全部門診科室。據(jù)統(tǒng)計,鞏義市人民醫(yī)院自今年3月份開展服務至今,約4個月以來,共計為2.8萬余人次免除掛號費,共節(jié)省費用12萬余元。
據(jù)了解,今年以來,河南聚焦群眾就醫(yī)中的操心事、煩心事、揪心事,探索開展“便民就醫(yī)少跑腿”七項“微改革”舉措,為就醫(yī)群眾提供會診轉診一站式服務、院內(nèi)智能導航服務、門診患者醫(yī)技檢查24小時內(nèi)完成服務、醫(yī)保電子憑證全場景應用服務、診間支付服務、病區(qū)結算服務、病案復印線上線下一體化服務等便捷服務,讓患者和家屬少跑腿。并確定了家省級試點醫(yī)院和54家市級試點醫(yī)院。
目前試點工作推進順利,全省16家醫(yī)院已初步完成七項任務,85家醫(yī)院完成會診轉診一站式、門診患者醫(yī)技檢查24小時內(nèi)完成、醫(yī)保電子憑證全場景應用、病案復印線上線下一體化等服務,95家醫(yī)院完成診間支付服務,31家醫(yī)院完成院內(nèi)智能導航服務,43家醫(yī)院完成病區(qū)結算服務?!氨忝窬歪t(yī)少跑腿”這件為民實事受到了群眾的強烈點贊。