大象新聞記者 朱耒剛

在家通過手機就能“一次掛號看多位專家”，僅憑醫(yī)保碼就能進行全流程就醫(yī)服務，手機上辦出院幾分鐘完成出院結算、醫(yī)保報銷、電子發(fā)票下載恁多程序……今年以來，為解決群眾就醫(yī)過程中的“關鍵小事”，河南省委改革辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局在全省縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和公立醫(yī)院中推行“便民就醫(yī)少跑腿”七項舉措，贏得了大家的強烈點贊。

會診轉診一站式服務，“微改革”解決“大危險”

近日，劉大叔在許昌段高速上遭遇嚴重車禍傷——患者左側肋骨2-10全部骨折，發(fā)生左側嚴重液氣胸、連枷胸、反常呼吸、骨盆骨折、腦出血和心跳驟停，入院檢查發(fā)現(xiàn)左肺和脾臟多處破裂、膈肌破裂13*6cm，腸管和大網(wǎng)膜位移到胸腔中，隨時可能出現(xiàn)嵌頓壞死。當?shù)蒯t(yī)院迅速聯(lián)系并第一時間準備上轉至醫(yī)聯(lián)體上級單位——鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院。

病情危急，患者戴著呼吸機仍呼吸衰竭，轉診極具挑戰(zhàn)！中心醫(yī)院立即啟動急救轉運和急危重癥快速救治MDT，利用遠程會診系統(tǒng)聯(lián)系北京積水潭醫(yī)院胸外科王彥彬教授，迅速確定治療方案并實施手術，將劉大叔從死亡線上安全拉回。

劉大叔經(jīng)歷的會診轉診一站式服務，正是該院作為試點醫(yī)院，率先落實推行全省“便民就醫(yī)少跑腿”七項舉措落地見效的措施之一。醫(yī)院構建院前院內(nèi)急危重癥救治“三通三聯(lián)”一體化救治模式，以縮短急危重癥患者確定性治療時間為導向，嚴格時間節(jié)點把控，制定了涵蓋創(chuàng)傷急診輸血準備時間、卒中患者從進入醫(yī)院大門到導絲通過的時間（D-to-W）等急危重癥精準救治推進關鍵節(jié)點的12項改進目標，縮短患者從入院到接受確定性治療的時間：創(chuàng)傷患者平均26.4分鐘輸上血（國家標準要求30分鐘以內(nèi)），患者到醫(yī)院，再到接受靜脈溶栓治療的中位時間（DNT）最短5分鐘（國家標準60分鐘以內(nèi)），“一小時內(nèi)實現(xiàn)確定性救治”的目標優(yōu)勢有力彰顯。

據(jù)了解，為了更好服務群眾，鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院亮出了“法寶”——醫(yī)技檢查集中預約平臺?；颊咄ㄟ^建立醫(yī)技檢查集中預約平臺，科學分析門診、住院患者診療需求，對號源進行動態(tài)分布、彈性調配，系統(tǒng)設置了分專業(yè)、分時段的預約規(guī)則。同時，開通網(wǎng)絡、電話、自助機、現(xiàn)場等多種方式預約，實現(xiàn)了患者多項檢查預約在相鄰時間段，外出一次即可完成所有預約檢查。

通過流程的優(yōu)化，鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院實現(xiàn)了就診效率的提升。目前，該院門診患者醫(yī)技檢查平均在2小時內(nèi)即可完成。

一站式床旁結算覆蓋率100%，患者驚呼“太方便了”！

“手機上就能辦出院，太方便了！”7月14日，剛從河南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科出院的陳先生驚訝地說。

之前，陳先生通過人工方式辦理出院時，要先到護士站開住院證，再去收費處排隊結算、打印清單，再回病房收拾東西……“我腦子糊涂，有時一上午也辦不完?！标愊壬f，“現(xiàn)在，俺兒子在手機上花幾分鐘就完成了出院結算、醫(yī)保報銷、電子發(fā)票下載等手續(xù)，這也太快了！”

作為“便民就醫(yī)少跑腿”七項舉措省級試點，省腫瘤醫(yī)院委研究制定了《“便民就醫(yī)少跑腿”七項舉措實施方案》，將“七項舉措”落實作為業(yè)務查房、行政查房的重中之重。

“腫瘤患者中老年人比例大，因病情原因，需要定期反復出、入院接受放療或化療。而他們本身年紀大、記憶力差、對各種就醫(yī)流程不熟悉，每次返院治療，都要在不同窗口之間來回跑，體驗感極差?！焙幽鲜∧[瘤醫(yī)院委、院長張建功說。醫(yī)院利用“河南省腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序，創(chuàng)新開發(fā)手機端自助出/入院功能模塊，連通醫(yī)院HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）和醫(yī)保支付系統(tǒng)，患者不用專程趕回病區(qū)，只需戳幾下手機，即可完成住院費用結算，極大改善了就醫(yī)體驗。

目前，“河南省腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序用戶數(shù)量超72萬人，功能模塊涵蓋電子醫(yī)保憑證/身份證/就診卡多路徑建檔，當日及預約掛號，在線咨詢及復診，自助入、出院，住院清單查詢，醫(yī)保身份變更，住院預繳費，病歷復印申請等診療環(huán)節(jié)，貫穿院前、院中、院后服務全流程。

僅自助出/入院功能這一項，就為患者節(jié)省35分鐘時間，單日最高自助入院率達到92%，平均自助入院率達到85%；住院患者“一站式床旁出院結算”服務已經(jīng)覆蓋93個病區(qū)，覆蓋率為100%。以往節(jié)假日等高峰時收費處排隊嚴重的情況，早已不復存在。

“過去，我們?yōu)榱舜_診了解下一步治療方案，得掛幾個科室的專家號?！被颊呒覍偻跖空f，“現(xiàn)在一次掛號，專家們聚在一起共同為我們提供連續(xù)性、綜合性、個體性的診療方案！”

據(jù)了解，河南省腫瘤醫(yī)院已建成覆蓋腫瘤患者全周期全過程的多學科診療體系，開展了鑒別腫瘤早期病變診斷的“門診MDT”、確定患者最佳治療方案的“首診、疑難MDT”、促進手術患者快速康復的“ERAS-MDT”以及提高腫瘤患者生存機率和質量的“姑息診療MDT”。既能減少誤診、縮短患者診療時間、確定個體化的治療方案，提高患者生活質量，又為患者節(jié)約了醫(yī)療費用和時間。

“一次掛號管三天”，這家醫(yī)院實行4個月來2.8萬余人次受益

患者在就醫(yī)時常會遇到這樣的尷尬，一次掛號只能當天就診一次，如果當天檢查化驗結果出不來，第二天需要重新花錢掛號。

還有患者掛了心內(nèi)科的號，醫(yī)生看后考慮是消化系統(tǒng)疾病，消化科醫(yī)生看后又懷疑是普外科的疾病，造成患者反復掛號、反復交錢卻仍無法確診。

患者吐槽“復診掛號繳費”的問題，曾一度沖上熱搜。對此，鞏義兩家醫(yī)院給出“河南探索”——“一次掛號管三天”，不限科室，就診復診均免掛號費，以此減輕患者看病負擔。

這兩家醫(yī)院分別是鞏義市人民醫(yī)院、鞏義市公立中醫(yī)院，是醫(yī)共體單位，患者當日就診后，三日內(nèi)再來就診，同一個院區(qū)、一次掛號、三日內(nèi)、不限科室、就診復診均免掛號費。

“以前光拍片子就得排半天隊，如果趕不上當天出結果，還得再搶第二天的號重新排隊，現(xiàn)在三天內(nèi)再到任何科室就診，只需要掛個0元號，拿著檢查報告就診復診都可以?！闭诳床〉睦钆空f。

目前，“一次掛號管三天”的舉措，已經(jīng)覆蓋醫(yī)院內(nèi)的全部門診科室。據(jù)統(tǒng)計，鞏義市人民醫(yī)院自今年3月份開展服務至今，約4個月以來，共計為2.8萬余人次免除掛號費，共節(jié)省費用12萬余元。

據(jù)了解，今年以來，河南聚焦群眾就醫(yī)中的操心事、煩心事、揪心事，探索開展“便民就醫(yī)少跑腿”七項“微改革”舉措，為就醫(yī)群眾提供會診轉診一站式服務、院內(nèi)智能導航服務、門診患者醫(yī)技檢查24小時內(nèi)完成服務、醫(yī)保電子憑證全場景應用服務、診間支付服務、病區(qū)結算服務、病案復印線上線下一體化服務等便捷服務，讓患者和家屬少跑腿。并確定了家省級試點醫(yī)院和54家市級試點醫(yī)院。

目前試點工作推進順利，全省16家醫(yī)院已初步完成七項任務，85家醫(yī)院完成會診轉診一站式、門診患者醫(yī)技檢查24小時內(nèi)完成、醫(yī)保電子憑證全場景應用、病案復印線上線下一體化等服務，95家醫(yī)院完成診間支付服務，31家醫(yī)院完成院內(nèi)智能導航服務，43家醫(yī)院完成病區(qū)結算服務?！氨忝窬歪t(yī)少跑腿”這件為民實事受到了群眾的強烈點贊。