無創(chuàng)呼吸機設(shè)置:吸氣時間一般是在T通氣或A通氣時控制病人的吸氣時間,在S通氣時不起作用(自主轉(zhuǎn)換)。一般設(shè)置0.8-1.2 S。壓力上升時間觸發(fā)吸氣后壓力達(dá)到目標(biāo)壓力的速度,一般設(shè)置2-3檔,上升太快病人會感覺氣流大,太慢會增加病人吸氣做功。
吸氣相氣道正壓是指病人或呼吸機觸發(fā)后輸送的高壓相壓力,為了獲得更好的人機協(xié)調(diào)性,初始設(shè)置4-10 cmH20,經(jīng)過5-20分鐘逐步增加至合適水平,常用范圍10-25 cmH20,最大值不宜超過25 cmH20,以免超過食道下端賁門括約肌張力而引起胃腸脹氣。
呼氣相氣道正壓是指呼吸機在呼氣相維持的低相壓力,以增加功能殘氣量、擴(kuò)張陷閉肺泡、改善氧和,對抗PEEPi、降低呼吸功??梢越档投趸贾貜?fù)吸入的潛在危險,更高的壓力將使呼氣口產(chǎn)生更多的流量,有助于排出回路中的二氧化碳,進(jìn)而防止重復(fù)吸入。一般EPAP達(dá)4 cmH20即可有效清除面罩和管路里的二氧化碳,一般設(shè)置4-8 cmH20,I型呼衰時可適當(dāng)上調(diào)。
壓力延遲上升時間與壓力上升時間不同,“壓力延遲上升時間”是通過逐漸增加用戶設(shè)置間隔期間從輔助治療到用戶設(shè)置壓力的吸氣和呼氣壓力有助于患者適應(yīng)通氣。一般設(shè)置5-30分鐘,呼吸機逐漸增加至目標(biāo)壓力,有助于降低患者初始帶機時的恐懼及不耐受狀況。但不適合在嚴(yán)重呼吸困難或搶救患者時應(yīng)用。
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