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          城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例是多少)

          2022-08-14 10:50:32來源:
          導讀想必現在有很多小伙伴對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例是多少方面的知識都比較想要了解,那么今天小好小編就為大家收集了一些關于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

          想必現在有很多小伙伴對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例是多少方面的知識都比較想要了解,那么今天小好小編就為大家收集了一些關于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例是多少方面的知識分享給大家,希望大家會喜歡哦。

          (一)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

          一、學生、兒童(18萬元以下)

          1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;

          未經芝士回或答允層據許不得轉格載本文內容,還否則將視為侵權

          2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;

          3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。

          二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

          1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;

          2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;

          3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。

          三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)

          上會產多定自使事沒管交張兒須近團維圓細。

          1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;

          2、二級醫(yī)院報銷比例為55%;

          心原少計手思例科難列稱。

          3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。

          (二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷程序

          參?;颊叱鲈汉?,需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件(需醫(yī)院醫(yī)??粕w章)、出院小結、出院證、住院醫(yī)療費用明細(一日清單)、醫(yī)?,F金交款單復印件、身份證復印件交到社區(qū),進行相關登記。并在每月5日前,各個社區(qū)將相關材料及表冊上報區(qū)醫(yī)療保險辦事處;

          擴展資料

          結算程序

          (一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

          定點醫(yī)療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構,醫(yī)療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據。醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

          經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結算。

          (二)急診結算程序

          參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

          (三)異地安置人員結算程序

          1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構,并報醫(yī)療保險經辦機構備案。

          2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費

          用票據、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經辦機構進行結算。

          (四)轉診轉院結算

          1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫(yī)療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫(yī)師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報市醫(yī)保中心審批后,方可轉院。

          2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。

          3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫(yī)療終結后,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫(yī)保經辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

          參考資料來源:

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