臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)早已是“國(guó)控”專(zhuān)業(yè)的重要組成部分，如今護(hù)理學(xué)也被納入“國(guó)控”專(zhuān)業(yè)，話題#護(hù)士懂護(hù)士#隨即登上短視頻熱榜。面對(duì)形勢(shì)變化，從業(yè)人員與學(xué)生都開(kāi)始積極應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)——在即將進(jìn)入護(hù)理工作、照顧更多人之前，他們首先得調(diào)整好自己的認(rèn)知與身心。

作者 | 暮寧

編輯 | 騰宇

題圖丨《精神病房也會(huì)迎來(lái)清晨》

“我還沒(méi)畢業(yè)，就要失業(yè)了？”

最近幾天，大數(shù)據(jù)瘋狂地給阿廖推送“護(hù)理學(xué)列入國(guó)控”話題下的內(nèi)容。正在念護(hù)理專(zhuān)業(yè)大三的她，感覺(jué)被卷入了命運(yùn)編織的信息繭房。

護(hù)理學(xué)是本科，護(hù)理是專(zhuān)科。一字之差，帶來(lái)的是一部分學(xué)生更深切的焦慮。“去年只有一些醫(yī)院不要中專(zhuān)，今年更多了。以后招聘要求越來(lái)越高，估計(jì)我們大專(zhuān)的也沒(méi)人要了”，阿廖說(shuō)。

“本科生也不好過(guò)?！比A南某高校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大三學(xué)生小林說(shuō)，“現(xiàn)在臨床護(hù)理還是專(zhuān)科生比較多。我很多同學(xué)并不想進(jìn)醫(yī)院，而是想去中專(zhuān)、大專(zhuān)當(dāng)老師?！畤?guó)控’之后，本科生更多地往臨床一線走，要么就得讀研，或者考編?！?/p>

和許多從名字到就業(yè)路徑都寬泛得模糊的專(zhuān)業(yè)不同，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)口的“工作崗位似乎非常穩(wěn)定，很多學(xué)生家長(zhǎng)也覺(jué)得，念護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)，相當(dāng)于捧上了“鐵飯碗”。

護(hù)理學(xué)列入“國(guó)控”，會(huì)發(fā)生什么變化？

“要么持續(xù)精進(jìn)，

要么果斷轉(zhuǎn)身”

“國(guó)控”全稱(chēng)國(guó)家控制布點(diǎn)專(zhuān)業(yè)。教育部高教司的解釋是，有兩類(lèi)專(zhuān)業(yè)通常會(huì)被列入“國(guó)控”專(zhuān)業(yè)：一類(lèi)是目前開(kāi)設(shè)此專(zhuān)業(yè)的高校很多，市場(chǎng)需求量已經(jīng)飽和的專(zhuān)業(yè)；另一類(lèi)則是涉及國(guó)家安全或生命健康等特殊行業(yè)的專(zhuān)業(yè)。

目前，我國(guó)“國(guó)控”專(zhuān)業(yè)主要包括醫(yī)學(xué)類(lèi)、師范類(lèi)、公安類(lèi)、司法類(lèi)等。這些專(zhuān)業(yè)在招生、培養(yǎng)、就業(yè)等方面都受到國(guó)家的嚴(yán)格監(jiān)管，確保關(guān)鍵領(lǐng)域的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理與健康管理學(xué)院院長(zhǎng)朱愛(ài)勇表示，將護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)納入“國(guó)控”專(zhuān)業(yè)，是為了通過(guò)提高專(zhuān)業(yè)辦學(xué)門(mén)檻，進(jìn)一步控制專(zhuān)業(yè)辦學(xué)規(guī)模、規(guī)范辦學(xué)質(zhì)量，避免簡(jiǎn)單跟風(fēng)和資源浪費(fèi)，引導(dǎo)高校做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)特色專(zhuān)業(yè)。

提高護(hù)理學(xué)歷要求，無(wú)論對(duì)行業(yè)還是社會(huì)而言無(wú)疑是積極的信號(hào)。它直觀地指向提升護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，護(hù)理行業(yè)正逐步走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化的目標(biāo)。

但在政策變化和社會(huì)變遷的大背景之下，個(gè)體的轉(zhuǎn)向非常關(guān)鍵。要么持續(xù)精進(jìn)，要么果斷轉(zhuǎn)身，意識(shí)到“路不止一條”非常關(guān)鍵。

“最近很多人來(lái)找我聊這個(gè)，”盡管感覺(jué)自己像海洋中一艘顛簸的小船，隨時(shí)可能被政策變化的巨浪打翻，但是小林提到這個(gè)話題時(shí)卻感覺(jué)非常冷靜。

小林的部分教材。（圖/受訪者提供）

正如很多受訪對(duì)象所表現(xiàn)的那樣：與其一味焦慮糾結(jié)，努力適應(yīng)和盡快尋找歸宿，才是正解。

2023年剛剛從護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)剛畢業(yè)的的小C，就果斷選擇了轉(zhuǎn)行。

起初小C是為了迎合家里的期許選擇了這個(gè)專(zhuān)業(yè)，“家里有親戚在當(dāng)護(hù)士，所以我爸媽覺(jué)得這工作挺適合女孩子的?！?/p>

在醫(yī)學(xué)院里，護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)通常錄取分?jǐn)?shù)較低，有很多原本想就讀臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，因?yàn)檎{(diào)劑或是滑檔，或者“我當(dāng)時(shí)不想出省，如果留在省內(nèi)想讀好一點(diǎn)的學(xué)校，專(zhuān)業(yè)就要讓步了”等種種理由，進(jìn)入了護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)。

這些初心不一的年輕學(xué)子成為了護(hù)士隊(duì)伍的預(yù)備軍。從大一開(kāi)始，小C就在醫(yī)院進(jìn)行志愿者服務(wù)和見(jiàn)習(xí)：志愿服務(wù)的主要內(nèi)容是陪病人聊天，問(wèn)他們有沒(méi)有什么需要幫助的；見(jiàn)習(xí)時(shí)只能跟在后面看護(hù)士操作，不能上手，頂多幫忙量一下血壓。

小C說(shuō)：“我知道護(hù)士辛苦，但沒(méi)想到這么辛苦?！蓖瑯右?jiàn)習(xí)過(guò)的小安也說(shuō)：“醫(yī)院不大，但只是跟著老師走一天，都有兩萬(wàn)步以上。

小安在見(jiàn)習(xí)時(shí)給一個(gè)病人測(cè)血壓，測(cè)出了210mmHg的高血壓?！耙话阏Ｊ窃?0到140的，我第一次看到這么高的數(shù)值?！保▓D/受訪者提供）

小C說(shuō)，和發(fā)藥只是護(hù)士工作里很小的一部分：“每天更多的是寫(xiě)護(hù)理記錄、收出病人，做好出入院的記錄和準(zhǔn)備工作，還有做各種各樣的專(zhuān)業(yè)操作，比如吸痰、吸氧、皮試、下胃管、插尿管、備皮、冰敷、測(cè)量生命體征等等?！?/p>

盡管瑣碎辛苦，但小C覺(jué)得整體感受還是比較愉快的，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)“遇見(jiàn)了好的老師、好的醫(yī)院”，覺(jué)得繼續(xù)從事這一行，好像也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

正式工作以后，小C才真正體會(huì)與實(shí)習(xí)期的差距：輪值三班倒，沒(méi)有周末；每個(gè)月都要考核，理論實(shí)操都要考，不過(guò)就扣錢(qián)；得小心處理醫(yī)患關(guān)系，對(duì)病人的生命和健康負(fù)責(zé)，也對(duì)自己的安全負(fù)責(zé)。疫情期間，小C實(shí)習(xí)的醫(yī)院規(guī)定每個(gè)患者只能有一個(gè)陪護(hù)。有一次，有家屬想要探視，被小C和其他實(shí)習(xí)生勸阻，家屬投訴她們不近人情，醫(yī)患沖突的新聞似乎即將發(fā)生在她身上：“當(dāng)時(shí)家屬情緒很激動(dòng)，差點(diǎn)和我動(dòng)手了?！?/p>

小C拍了張照片，照片是一張患者出入院記錄表，“收、出病人的記錄是最能看出工作量的?！焙髞?lái)，在實(shí)習(xí)了九個(gè)月，正式工作剛一個(gè)月后，她選擇了辭職。

向上卷，

護(hù)理的另一條出路？

小C現(xiàn)在在廣東一所私立中職當(dāng)護(hù)理教師，日常被開(kāi)會(huì)、做PPT、寫(xiě)教案、備課、批改作業(yè)填滿(mǎn)。教學(xué)任務(wù)之外，她還要給學(xué)生當(dāng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，寫(xiě)人才培養(yǎng)計(jì)劃和學(xué)校發(fā)展規(guī)劃。“也很忙，管學(xué)生心很累，但不用直面生死問(wèn)題，壓力小了很多，也更自由了。不用三班倒，我也有假期可以做自己想做的事情了?！?/p>

新政策出來(lái)以后，護(hù)理專(zhuān)業(yè)將取消單招，本科讀護(hù)理學(xué)的學(xué)生很難再到中職衛(wèi)校當(dāng)護(hù)理教師。如果不轉(zhuǎn)行，向上“卷”學(xué)歷，就似乎成為了唯一的出路。

小C在中職沒(méi)有編制，屬于合同制聘用?！皣?guó)控”政策出來(lái)以后，有很多學(xué)生向她咨詢(xún)對(duì)策，但是她連自己的前途都沒(méi)有把握，只能安慰學(xué)生：“政策實(shí)施需要時(shí)間，可以早做升學(xué)的打算，提高自己的競(jìng)爭(zhēng)力。”

在影響整個(gè)行業(yè)的政策變化之下，加之有回家鄉(xiāng)福建工作的想法，小C還是決定考研、考編。護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)能報(bào)的編制主要是兩種崗位，一種是醫(yī)院的護(hù)士編，一種是教師編。而現(xiàn)在一線城市大專(zhuān)院校招教師，大多要求研究生以上，有的甚至要求博士學(xué)位。

小C在學(xué)校備課。（圖/受訪者提供）

小C曾在社交平臺(tái)上分享過(guò)應(yīng)聘三甲醫(yī)院接連失敗的經(jīng)歷，有的在投簡(jiǎn)歷階段就因?yàn)樗亩緦W(xué)歷把她刷掉了，她也經(jīng)歷了筆試過(guò)了但面試失利的情況，“幾十個(gè)崗位，動(dòng)不動(dòng)就兩千個(gè)人報(bào)。福建都這樣，我在山西、河南的朋友更難?！?/p>

小C兩個(gè)來(lái)自山西的舍友還在家里蹲，其中一個(gè)考研失利，正在等醫(yī)院招聘?！爸饕亲约河袌?zhí)念，如果去私立醫(yī)院或者診所，憑本科學(xué)歷很快就能找到工作。但是想去公立的大醫(yī)院，沒(méi)那么簡(jiǎn)單?！?/p>

有網(wǎng)友批評(píng)她說(shuō)“難道不是你自己不努力嗎？”，她并不生氣，而是坦承自己確實(shí)不是非常勤奮的人。但在現(xiàn)實(shí)的壓力下，連她都被迫變得越發(fā)“上進(jìn)”，用空余時(shí)間準(zhǔn)備考研和考編，“本來(lái)以為我是45度人生，躺不平也卷不起，可現(xiàn)在有時(shí)候我對(duì)自己都感到陌生?！?/p>

一條很有代表性的評(píng)論說(shuō)：“那么高的學(xué)歷，卻做那么累的活，還不受待見(jiàn)，誰(shuí)愿意??？”小林進(jìn)一步提到了這個(gè)矛盾：讀護(hù)理學(xué)應(yīng)該是走科研方向，偏偏護(hù)理這個(gè)行業(yè)偏重實(shí)操，不像臨床醫(yī)學(xué)有那么多科研成果。

真的有必要去卷這個(gè)研究生嗎？小林猶豫不決。而她的身邊想考研的同學(xué)更多了：“本來(lái)想考的人，主要是為了去到更好的三甲醫(yī)院吧。我有一些打算準(zhǔn)備本科畢業(yè)就工作的同學(xué)，知道政策出來(lái)后，跟我說(shuō)感覺(jué)不得不考了。”

阿婉是東北人，她家鄉(xiāng)小醫(yī)院里的護(hù)士大都是專(zhuān)科學(xué)歷。但三甲醫(yī)院的招收標(biāo)準(zhǔn)，基本是本科學(xué)歷及以上。在大環(huán)境的影響下，一些中專(zhuān)或者大專(zhuān)出身的、年資高的護(hù)士也紛紛開(kāi)始通過(guò)進(jìn)修，試圖保持競(jìng)爭(zhēng)力。

阿婉在外科見(jiàn)習(xí)課練習(xí)拆手術(shù)包。（圖/受訪者提供）

阿婉問(wèn)了護(hù)士長(zhǎng)和一些老師，發(fā)現(xiàn)同樣一個(gè)職位，對(duì)本科生的要求是發(fā)過(guò)論文加上工作滿(mǎn)四年，而對(duì)研究生則放寬到工作滿(mǎn)兩年即可，并且“研究生升職也比較容易、待遇更好”。

這些行業(yè)需求和個(gè)人發(fā)展之間的矛盾會(huì)深刻地影響一個(gè)人的判斷，但現(xiàn)實(shí)的考量并不是全部，“護(hù)理”二字有它的意義。

“錢(qián)是很重要，但也不只因?yàn)殄X(qián)?！卑⑼裾f(shuō)。

“當(dāng)護(hù)士的獲得感，

比我想象中多”

許多人認(rèn)為護(hù)理檔次不高，是個(gè)“伺候人”的行當(dāng)。阿婉剛?cè)雽W(xué)時(shí)甚至不好意思說(shuō)自己讀什么專(zhuān)業(yè)：“很多人不重視護(hù)理。在他們心里，護(hù)士比醫(yī)生低級(jí)很多。”

三年過(guò)去，她的想法已經(jīng)改變?！搬t(yī)院里最多的不是病人，不是醫(yī)生，而是護(hù)士。”阿婉說(shuō)，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、手術(shù)，而后期漫長(zhǎng)的治療和護(hù)理都由護(hù)士負(fù)責(zé)。在患者住院期間，護(hù)士去他們身邊的次數(shù)遠(yuǎn)比醫(yī)生多得多。她們的存在，對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)乃至社會(huì)有非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)意義。

“很多經(jīng)歷豐富的護(hù)士來(lái)給我們上課，聽(tīng)到她們支援一線的故事，我漸漸覺(jué)得學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)是很有意義的。”阿婉越發(fā)覺(jué)得課本里那些贊頌醫(yī)護(hù)人員的崇高字眼不再是空洞的說(shuō)辭，更堅(jiān)定了做這一行的決心。

對(duì)小安來(lái)說(shuō)，“學(xué)會(huì)照顧別人”是選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)樸素而堅(jiān)定的理由。填報(bào)志愿時(shí)，小安的舅舅被檢查出腸癌晚期。當(dāng)時(shí)父母都在看護(hù)舅舅，而她感覺(jué)“我連自己都照顧不好，幫不上忙”。再加上本來(lái)就對(duì)醫(yī)學(xué)有興趣，她于是選擇了護(hù)理學(xué)：“在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)以后，對(duì)我的生活改變很大，至少我覺(jué)得我有更多照顧別人的能力了?！?/p>

放在病人床旁的心電監(jiān)護(hù)儀，上面顯示有患者的心率、血壓和呼吸等重要數(shù)值。（圖/受訪者提供）

轉(zhuǎn)行的小C也告訴我，她有時(shí)候會(huì)后悔：“治病救人成功之后的震撼是難以言喻的，有點(diǎn)懷念之前的工作。離開(kāi)了才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)護(hù)士的獲得感，比我想象中多?！?/p>

對(duì)于受“國(guó)控”政策影響最大的中職學(xué)生，小C總想著能幫他們多一點(diǎn)，至少讓他們有更多迎接變化的底氣?！按蟛糠肿x中職的孩子，考不了本科，只能專(zhuān)插本。新政策出來(lái)以后有個(gè)過(guò)渡的階段，也給了大家一個(gè)緩沖時(shí)間。我能做的就是督促他們好好學(xué)習(xí)。”

醫(yī)院常用的一些藥物的商品名/俗稱(chēng)的標(biāo)簽，貼在注射器上就知道是誰(shuí)做的操作、什么時(shí)候做的操作。（圖/受訪者提供）

焦慮和流失是客觀存在的，而對(duì)護(hù)理人才的巨大的需求同樣也是。在過(guò)去十年中，護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)經(jīng)歷了多次大規(guī)模擴(kuò)招。《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2022）》顯示，2022年全國(guó)注冊(cè)護(hù)士共計(jì)已經(jīng)超過(guò)500萬(wàn)人，許多人認(rèn)為護(hù)理市場(chǎng)已經(jīng)飽和。

目前，全國(guó)醫(yī)護(hù)比為1∶1.18。雖然護(hù)士隊(duì)伍在不斷壯大，但在當(dāng)前社會(huì)老齡化的趨勢(shì)下，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”盛起，老年群體和康復(fù)群體對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的需求也隨之增加。當(dāng)前和未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，社會(huì)對(duì)于具備專(zhuān)科知識(shí)和技能的護(hù)理人才，甚至是護(hù)理領(lǐng)域的拔尖人才的需求量依然很大。

全國(guó)護(hù)士中，研究生及以上學(xué)歷的護(hù)士占比0.3%，大學(xué)本科30.1%，大專(zhuān)48.7%，中專(zhuān)及以下占20.8%?？梢?jiàn)，當(dāng)前還是學(xué)歷層次為專(zhuān)科的護(hù)士社會(huì)擁有數(shù)較高。但就像前文所說(shuō)，如今各地的醫(yī)院招聘護(hù)士的學(xué)歷要求都越來(lái)越高。

提高臨床護(hù)理從業(yè)者的整體學(xué)歷是大勢(shì)所趨，也可以看作一個(gè)人才分流的過(guò)程。小安說(shuō)：“誰(shuí)都想往大醫(yī)院走，但是大醫(yī)院事情多要求高，不是誰(shuí)都干得了。把受教育程度和綜合素質(zhì)較高的人才招到要求高的大城市、大醫(yī)院來(lái)，學(xué)歷相對(duì)較低的人去小縣城或者其他地方就業(yè)，也許能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置?！?/p>

護(hù)理領(lǐng)域的人才還遠(yuǎn)未真正飽和。而那些暫時(shí)處于焦慮、找不到方向的年輕人，依然有可能在這條路上尋回自己的初心。

（應(yīng)采訪對(duì)象要求，文中阿廖、小林、小C、小安、阿婉均為化名）

校對(duì)：遇見(jiàn)；運(yùn)營(yíng)：嘻嘻；排版：蔣佳宏

[1]護(hù)理學(xué)調(diào)整為“國(guó)控專(zhuān)業(yè)”，釋放什么信號(hào)？|文匯報(bào)

[2]《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2022）》

[3]護(hù)理學(xué)調(diào)整為國(guó)控專(zhuān)業(yè)，是困境還是機(jī)遇？|中工網(wǎng)