原標(biāo)題：蕪湖再通報(bào)“醫(yī)院超收21萬余元醫(yī)療費(fèi)”，涉事護(hù)士長被停職

蕪湖市醫(yī)療保障局

關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}的情況通報(bào)

2023年11月30日，有關(guān)蕪湖市第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)新聞引發(fā)社會(huì)關(guān)注，蕪湖市委市政府高度重視，成立了由市政府分管負(fù)責(zé)人任組長的聯(lián)合調(diào)查組。

楊某某于2022年3月19日至7月12日因自發(fā)性腦出血、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、高血壓病3級(jí)（極高危）等疾病收入蕪湖市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。2022年7月12日轉(zhuǎn)入皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，2022年10月14日醫(yī)治無效去世。

2023年7月18日，蕪湖市醫(yī)保局接到省局交辦楊某某信訪舉報(bào)件，反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)?；?。蕪湖市醫(yī)保局在安徽省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，在做好數(shù)據(jù)篩查分析基礎(chǔ)上，于8月8日與安徽省醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進(jìn)駐該院，對(duì)舉報(bào)人父親住院期間醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行全面核查。通過病歷核查、現(xiàn)場詢問及數(shù)據(jù)比對(duì)等方式，核查出舉報(bào)涉及的15個(gè)問題中有10個(gè)問題基本屬實(shí)。經(jīng)查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，保護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)該院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進(jìn)行了處理：一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并按30%頂格扣罰違約金56074.41元；二是約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進(jìn)一步核查處理。目前，以上各項(xiàng)處理措施均已完成。同時(shí)，蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，啟動(dòng)行政處罰程序。在對(duì)舉報(bào)問題開展核查的同時(shí)，省市聯(lián)合檢查組舉一反三，對(duì)該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了全面延伸檢查，目前正在進(jìn)一步核實(shí)。9月25日，蕪湖市醫(yī)保局依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報(bào)線索處理實(shí)施細(xì)則（試行）》，將核查和處理情況以監(jiān)管告知書形式書面反饋給舉報(bào)人。按照《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，給予舉報(bào)人53.04元舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。

目前，蕪湖市第二人民醫(yī)院已對(duì)涉事的護(hù)士長作記過處分并停職檢查，對(duì)負(fù)有管理責(zé)任的重癥醫(yī)學(xué)科主任警告處分，對(duì)負(fù)有監(jiān)管責(zé)任的院醫(yī)保辦主任警告處分和調(diào)整職務(wù)。市聯(lián)合調(diào)查組正在對(duì)舉報(bào)中涉及的事項(xiàng)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，對(duì)于所有查實(shí)的問題，將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。