來源：宜春日報 鐘文軒

“我的醫(yī)保個人賬戶有資金結(jié)余，以前賬戶本金和利息只能用于抵扣自己醫(yī)療費用支出，現(xiàn)在可以在配偶、父母、子女之間共濟(jì)使用，真是太好了！”近日，宜陽新區(qū)官園街道棗樹社區(qū)居民吳女士在贛服通醫(yī)保專區(qū)成功辦理了醫(yī)保個人賬戶授權(quán)共濟(jì)業(yè)務(wù)。這是我市全面實行職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革的一個縮影。

筆者從市醫(yī)療保障局了解到，今年以來，我市全面實行職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，實施職工醫(yī)保門診醫(yī)療費用互助共濟(jì)、統(tǒng)籌報銷，提高了職工醫(yī)保基金使用效率和參保人門診待遇水平。一方面是賬戶共濟(jì)，在實施門診共濟(jì)后，參保職工個人賬戶可以由配偶、父母、子女共濟(jì)使用，實現(xiàn)“小共濟(jì)”；另一方面是普通門診統(tǒng)籌，通過統(tǒng)籌基金，參保職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的普通門診費用可以報銷，實現(xiàn)“大共濟(jì)”。

實行職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革后，互助共濟(jì)功能顯著提高，門診需求多、患病多的參保職工獲益明顯。將之前不能報銷的常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍，有效減輕了參保職工普通門診就診費用負(fù)擔(dān)，特別是罹患慢性病的參保職工，獲益遠(yuǎn)超個人賬戶減計額。個人賬戶使用范圍得到適當(dāng)拓展。個人賬戶既可以用于支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用，今后還可以用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費，使用效率更高，保障范圍更廣。

為進(jìn)一步強(qiáng)化職工醫(yī)保門診保障能力，提升職工醫(yī)?；鹗褂眯?，自7月1日起，我市對職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化。一方面降低起付線，一個自然年度內(nèi)，職工普通門診統(tǒng)籌的起付線由600元降低至300元；另一方面提高支付比例和年度最高支付限額，職工普通門診統(tǒng)籌的支付比例提高5個百分點，在職人員的年度支付限額由1800元提高至2000元，退休人員由2000元提高至3000元。