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新版重疾險(xiǎn)的變化是，大病分級診療制度。將惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦卒中三大核心疾病按病情嚴(yán)重程度分為重度和輕度兩個(gè)級別，并首次提出輕度疾病的定義。擴(kuò)大疾病種類，適度擴(kuò)大保障范圍；把原來25種重疾的完整定義擴(kuò)展為28種嚴(yán)重重疾和3種輕微重疾，并適當(dāng)擴(kuò)大保障范圍。就是增加了三種主要疾病病種：嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病—瘺管形成、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎—結(jié)腸切除或回腸造瘺；三種輕度疾?。簮盒阅[瘤—輕度、輕度急性心肌梗塞、輕度腦卒中后遺癥—永久性功能障礙。

擴(kuò)大定義范圍，優(yōu)化定義。擴(kuò)大重大器官移植、冠狀動(dòng)脈搭橋、心瓣膜、主動(dòng)脈手術(shù)等8種疾病的保障范圍，完善7種嚴(yán)重慢性腎衰竭患者的定義。輕病賠償比例在30%以下。每一種輕病的累計(jì)保險(xiǎn)金額不得超過本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)重病累計(jì)保險(xiǎn)金額的30%；如果發(fā)生了多次賠付責(zé)任，輕病的單次賠付金額也不得高于同一賠付次序的相應(yīng)重病單次賠付金額的30%；如果發(fā)生了同一賠付次序，以最近一次賠付次序?yàn)闇?zhǔn)。甲狀腺癌的賠付不再一刀切：分為嚴(yán)重的惡性腫瘤和輕度的惡性腫瘤，并按其嚴(yán)重程度分等級賠付。

對于原位癌：各保險(xiǎn)公司可根據(jù)新規(guī)范中規(guī)定的病種，在重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中增加原位癌保障責(zé)任，以滿足消費(fèi)者多樣化的保險(xiǎn)保障需求。事實(shí)上，在2007年的主要疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范中，原位癌已經(jīng)被排除在惡性腫瘤之外。參照國際標(biāo)準(zhǔn)，原位癌不屬于ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的惡性腫瘤范圍，英國、加拿大、新加坡等國家的原位癌除外。對消費(fèi)者而言，修訂后的條款首先擴(kuò)大了保障范圍，其次，增加了賠償條件。例如，放寬了部分定義中的賠付條件，取消了原定義中的限定條件；三是引用標(biāo)準(zhǔn)更具客觀性和權(quán)威性；四是表述更規(guī)范統(tǒng)一。

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大病保險(xiǎn)是健康保險(xiǎn)領(lǐng)域非常重要的保險(xiǎn)產(chǎn)品形式，是保險(xiǎn)公司最重要的保障業(yè)務(wù)之一。新規(guī)生效后，重疾保險(xiǎn)的價(jià)格會(huì)有哪些影響？根據(jù)重疾發(fā)病率表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，僅2007-2018年這11年間，重疾保險(xiǎn)就為消費(fèi)者提供了3000多種產(chǎn)品，覆蓋近2億人次，賠付約180萬人次，賠付1000多億元。目前，重大疾病保險(xiǎn)占健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)的近60%。

值得一提的是，2020版重疾清單明確了產(chǎn)品定價(jià)的參考性。銀保監(jiān)會(huì)明確表示，保險(xiǎn)公司在開發(fā)2020版定義重疾險(xiǎn)，2020版定義粵港澳大灣區(qū)專屬重疾險(xiǎn)，2020版定義惡性腫瘤(重度)險(xiǎn)時(shí)，可參考重疾重疾重疾列表中的2020版定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

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