【編者按】上有大三甲，下有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這樣的現(xiàn)狀時(shí)刻考驗(yàn)著區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者。因此區(qū)級醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展尤為重要，這既是適應(yīng)分級診療的需要，也是適應(yīng)醫(yī)院自身功能定位的需要。而在轉(zhuǎn)型中最為關(guān)鍵的一點(diǎn)便是要找準(zhǔn)自身戰(zhàn)略定位，打造自身特色。如何突破重圍，找到新發(fā)展方向，已成為包括鄧海巨在內(nèi)的區(qū)級醫(yī)院管理者們不斷思考的話題。

本文發(fā)于醫(yī)學(xué)界智庫，作者為李興鵬;經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考

始建于1957年的上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，下稱“普中心”)，坐落在建國后的上海第一個(gè)工人新村——曹楊新村，是上海歷史悠久的區(qū)級醫(yī)院之一。1993年被評定為二級甲等醫(yī)院，2010年成為三級乙等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院開放床位1070張，2018年正式掛牌普陀區(qū)紅十字醫(yī)院，是一所集醫(yī)、教、研、防于一體的大型醫(yī)學(xué)中心。

近日，“醫(yī)學(xué)界”專訪了普陀區(qū)中心醫(yī)院院長鄧海巨，深入走進(jìn)這家區(qū)級醫(yī)療中心。

處于“夾心層”的區(qū)級醫(yī)院

作為上海市歷史悠久的區(qū)級醫(yī)院之一，普中心如何找準(zhǔn)自身定位，找到自身發(fā)展的關(guān)鍵路徑?“醫(yī)改新形勢下，區(qū)級醫(yī)院的定位比較難，尤其是實(shí)行藥品零加成后，綜合性醫(yī)院尤其是區(qū)屬綜合性醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展，都面臨困難。”對于“醫(yī)學(xué)界”拋出的第一個(gè)問題，鄧海巨直言，三級醫(yī)院體量大，發(fā)展迅速;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為健康“守門人”的角色，由政府兜底;倒是我們普中心這樣的處于“夾心層”的區(qū)級醫(yī)院，面臨發(fā)展上的困境。

上有大三甲，下有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這樣的現(xiàn)狀時(shí)刻考驗(yàn)著區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者。因此區(qū)級醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展尤為重要，這既是適應(yīng)分級診療的需要，也是適應(yīng)醫(yī)院自身功能定位的需要。而在轉(zhuǎn)型中最為關(guān)鍵的一點(diǎn)便是要找準(zhǔn)自身戰(zhàn)略定位，打造自身特色。

如何突破重圍，找到新發(fā)展方向，已成為包括鄧海巨在內(nèi)的區(qū)級醫(yī)院管理者們不斷思考的話題。

打造重點(diǎn)特色專科

“走特色專科之路，是區(qū)級醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)方向。”鄧海巨告訴“醫(yī)學(xué)界”，要想擺脫“夾心層”困境，打造區(qū)域一流醫(yī)學(xué)中心，普中心必須打造自己的重點(diǎn)特色?？?。

回顧一下滬上去級醫(yī)院的歷史，同仁醫(yī)院的消化內(nèi)鏡、盧灣區(qū)中心醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)、靜安區(qū)中心醫(yī)院的肝病和臨床藥學(xué)、楊浦區(qū)中心醫(yī)院的職業(yè)病防治、徐匯區(qū)中心醫(yī)院的心律失常診治等特色學(xué)科都名聲在外。

“專科特色是區(qū)域醫(yī)療中心是今后立足發(fā)展的根本。”據(jù)鄧海巨介紹，目前，普中心擁有國家級重點(diǎn)學(xué)(專)科4個(gè)：國家中管局重點(diǎn)學(xué)科——中醫(yī)全科、中西醫(yī)結(jié)合臨床中醫(yī)腫瘤科，國家中管局重點(diǎn)?？?mdash;—老年科，國家臨床重點(diǎn)?？?mdash;—中醫(yī)腫瘤科;上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?個(gè)：腎內(nèi)科、眼科、急診科、心血管內(nèi)科、上海市臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？?區(qū)屬)。

“在任何一家醫(yī)院發(fā)展縮影中，專科建設(shè)都是繞不開。”鄧海巨表示，?？平ㄔO(shè)尤其是重點(diǎn)專科的打造，是醫(yī)院今后立足整個(gè)區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)鍵，這方面，普中心的起步是比較早的。“以我們的重點(diǎn)學(xué)(專)科中醫(yī)腫瘤科為例，1992年成立，目前開放床位45張。以中醫(yī)學(xué)術(shù)思想為指導(dǎo)，開展惡性腫瘤的規(guī)范化治療，形成了優(yōu)勢病種胃腸癌、肺癌、胰腺癌等治療的學(xué)科特色。此外，我們還計(jì)劃在三年內(nèi)投入4800萬元，重點(diǎn)打造心內(nèi)科。”

2018年，普陀區(qū)中心醫(yī)院還打造了三個(gè)中心：中國胸痛中心、房顫中心、心衰中心。三大中心顧問由中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波擔(dān)任。作為普陀區(qū)中心醫(yī)院院長，鄧海巨親自掛帥三大醫(yī)學(xué)中心，并由心內(nèi)科主任作為醫(yī)療總監(jiān)，輻射普陀區(qū)周邊近100萬人口。

“這在全市同級同類醫(yī)院中，僅此一家。”鄧海巨告訴“醫(yī)學(xué)界”。

醫(yī)院的競爭比拼的是人才

一家醫(yī)院要想獲得長足的發(fā)展，離不開醫(yī)學(xué)人才。如何抓好人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)、凝聚學(xué)科發(fā)展力量，是區(qū)級醫(yī)院管理者應(yīng)該思考的問題。

“很多區(qū)級醫(yī)院都存在招不到人和留不住人的情況，這也是大家共同面臨的人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)的瓶頸。區(qū)級醫(yī)院和大三甲的差距，主要就在于人才培養(yǎng)、技術(shù)訓(xùn)練等方面。“鄧海巨坦言，醫(yī)院的競爭主要是學(xué)科的競爭，而學(xué)科的競爭主要是人才的競爭。

他從輸血、換血、造血和固血四個(gè)方面向“醫(yī)學(xué)界”介紹了普中心的人才建設(shè)情況。“輸血就是人才引進(jìn)，這兩年我們引進(jìn)了不少學(xué)科帶頭人;其次，如果我們發(fā)現(xiàn)某個(gè)科室長期發(fā)展緩慢，各項(xiàng)指標(biāo)都做不上來，我們也會(huì)考慮進(jìn)行換血;第三，對于我們醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，我們會(huì)首先考慮進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng);最后，還要想辦法把人才給留住。”

目前，普陀區(qū)中心醫(yī)院現(xiàn)有職工1986人，其中衛(wèi)技人員1691人，全院高級職稱252人，科主任正高比例75.47%，醫(yī)師研究生344人，占醫(yī)師比例56.77%，現(xiàn)有碩士生導(dǎo)師151人，博士生導(dǎo)師11人，享國務(wù)院特殊津貼9人(包含退休)，上海市名中醫(yī)1人。

院興科教，科教興院

目前，越來越多的醫(yī)院掛牌成為大學(xué)附屬醫(yī)院。“前不久，長寧區(qū)兩家醫(yī)院也正式宣告成為華東師范大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，這對于醫(yī)教研的協(xié)同發(fā)展，意義重大。”鄧海巨表示，普中心很早就認(rèn)識到與高校“聯(lián)姻”的重要性，2004年12月普中心就成為了上海中醫(yī)藥大學(xué)的非直屬附屬醫(yī)院，2013年4月成為安徽醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院，2017年9月成為成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)基地。

依托高校，普中心近五年擁有國家自然科學(xué)基金課題43項(xiàng)，上海市科委課題8項(xiàng)，獲得市局級以上科技獎(jiǎng)勵(lì)19項(xiàng)，國家專利88項(xiàng)。“我們醫(yī)院一直提倡：院興科教，科教興院。”鄧海巨介紹，沒有科研課題對學(xué)科的反哺，學(xué)科發(fā)展是做不好的。為了促進(jìn)醫(yī)教研發(fā)展，醫(yī)院重點(diǎn)打造了實(shí)驗(yàn)平臺，作為普陀區(qū)開展高層次醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、研究生教育的重要基地。目前，實(shí)驗(yàn)平臺擁有一支高素質(zhì)、高學(xué)歷、高水平的科研團(tuán)隊(duì)，目前有專職人員15人，其中高級職稱5人，中級職稱4人。

“建院至今，我們一直秉承一體兩翼的發(fā)展方針，即建設(shè)綜合實(shí)力比較強(qiáng)的、中西結(jié)合鮮明的區(qū)域醫(yī)療中心。未來將繼續(xù)朝這個(gè)方向發(fā)力。”鄧海巨說。